Università degli Studi di Roma "Tor Vergata"

La materia vivente – Concetto di omeostasi (meccanismi di controllo, feedback) – La Cellula: generalita’, organelli,
mitocondri e loro funzioni. Le membrane cellulari e organizzazione dei loro componenti: lipidi, proteine e carboidrati.
Asimmetria lipidica e enzimi regolatori. Organizzazione delle proteine di membrana: proteine transmembrana e
superficiali - asimmetria proteica: 1) Proteine strutturali (es: tipi di giunzioni), 2) Enzimi, 3) Canali ionici e Acquaporine,
4) Trasportatori (attivi, passivi), 5) Recettori e trasduzione del segnale - recettori matabotropici, recettori canale
(ionotropici), recettori accoppiati a enzimi e recettori intracellulari; esempi. Le principali vie intracellulari di
trasduzione del segnale.
Comunicazione intra ed extra cellulare: messaggeri secondari, ormoni, neurotrasmettitori.
La cellula nervosa - potenziale di membrana - depolarizzazione e iperpolarizzazione – canali voltaggio-dipendenti -
trasporto assonale - il potenziale di placca - il potenziale d’azione e sua propagazione - guaina mielinica - sinapsi
elettriche - sinapsi chimiche - principali neurotrasmettitori.
Il Sistema Nervoso – Sistema nervoso centrale – Sistema nervoso autonomo: simpatico, parasimpatico, enterico
La cellula muscolare - Struttura e potenziali di membrana muscolari scheletriche, lisce e cardiache - la contrazione
della muscolatura scheletrica e liscia
Sistema Cardiocircolatorio – Cuore e vasi: struttura. Atrii e Ventricoli, valvole atrioventricolari e valvole semilunari,
fasci di fibre nervose. Arterie, arteriole e vene, vasi linfatici. Il circolo coronarico. Il muscolo cardiaco: contrazione,
potenziali d’azione, cellule e potenziali pace maker, generalita’ sull’elettrocardiogramma, controlli. Ciclo Cardiaco,
gittata cardiaca, diagramma pressione-volume, toni cardiaci.
Sistema Respiratorio - Anatomia funzionale – Funzioni del Sistema Respiratorio; Vie aeree superiori e Vie aeree
inferiori. Circolazione sanguigna – Circolazione polmonare e circolazione bronchiale. La pressione arteriosa media.
Meccanica respiratoria – Inspirazione ed espirazione. Spirometria. Volumi e Capacita’ polmonari. Frequenza
respiratoria, ventilazione polmonare totale e ventilazione alveolare totale. Spazio morto anatomico e spazio morto
fisiologico. Spazio pleurico e pressioni trans-murali. Pneumotorace. Resistenze alla respirazione: resistenze elastiche -
legge di Laplace e concetto di Complianza (diagrammi P/V), produzione e ruolo del surfactante – resistenze non
elastiche (legge di Poiseuille). Ciclo respiratorio. Scambio dei gas nel polmone – pressioni parziali dei gas
nell’atmosfera. Leggi dei gas (Dalton, Boyle, Henry). Effetto delle modificazioni della ventilazione alveolare sulle
pressioni parziali (P) di O2 e CO2. Principi di diffusione dei gas: velocita’ di diffusione e solubilita’, coefficiente di
diffusione. Aree respiratorie dei polmoni e equilibri idrici. Differenze di PN2, PO2, PCO2, PH2O tra aria atmosferica,
umidificata, alveolare e aria espirata. Scambi alveolari di gas, pressioni parziali di O2 e CO2 che determinano gli scambi
tra alveoli e sangue. Rapporto Ventilazione/Perfusione (V/Q) – Variazione di V/Q nelle tre zone del polmone,
distribuzione del flusso ematico, effetti di V/Q sullo scambio gassoso. Importanza dell’accoppiamento
Ventilazione/Perfusione. Trasporto e scambio dei gas nei tessuti periferici – Panoramica degli scambi di gas tra il
circolo sistemico e i tessuti. L’Emoglobina e il suo ruolo. Curve di saturazione dell’emoglobina (effetti della
temperatura, delle pressioni parziali di O2 e CO2 e del pH, o effetto Bohr sulle curve di dissociazione). Importanza dei
gradienti di pressioni parziali e della solubilita’ dei gas per gli scambi tra sangue e tessuti.
Le Ghiandole e i Tessuti endocrini – generalita’ - la regolazione idrico salina: ipofisi: anteriore e posteriore - ormoni
secreti - vasopressina/ormone antidiuretico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, peptide natriuretico atriale,
aldosterone
Compartimenti liquidi dell'organismo: distribuzione dell’acqua corporea, differenze di composizione e modalita’ di
scambio (osmosi e gradienti elettrochimici). Criteri di misurazione dei compartimenti liquidi.
FUNZIONI DEI RENI: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei. Funzioni endocrino-simili (eritropoietina,
vitamina D, angiotensina II). Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna
intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e
l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari.
Ultrafiltrazione glomerulare: forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG). Autoregolazione renale
della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): Sistema Nervoso Simpatico (SNS), meccanismo
miogenico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Frazione di Filtrazione (FF),
equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling. Clearance renale: definizione, i quattro possibili comportamenti delle
sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido urico); misurazioni per mezzo della Clearance. Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale:
diffusione, trasporto attivo primario e secondario. Via paracellulare e via transcellulare. Il trasporto di acqua e ioni:
riassorbimento obbligatorio dell’acqua. Secrezione di H+ e riassorbimento/produzione di bicarbonato.
Trasporto nel nefrone distale: cellule principali e intercalate. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale.
Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Formazione
dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua
secrezione. Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici. Regolazione del pH dei liquidi
corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo), acidi volatili, fissi e organici. Acidosi e alcalosi
metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle
basi lungo il nefrone, cellule principali e cellule intercalate e trasporto di H+ e HCO3
-
.
ANATOMIA DEL TRATTO GASTROINTESTINALE – Il tubo digerente e le strutture annesse (ghiandole salivari, pancreas,
fegato e cistifellea). Muscolatura liscia e striata, gli sfinteri. La parete del tratto gastrointestinale (struttura). Il sistema
nervoso intrinseco (SN gastro-enterico): plesso sottomucoso e plesso mioenterico. Il sistema nervoso estrinseco (SN
autonomo, vie parasimpatiche, vie simpatiche e neurotrasmettitori).
SOSTANZE REGOLATRICI GASTROINTESTINALI – Ormoni: gastrina, colecistochinina (CCK), secretina, peptide inibitore
gastrico (GIP), glucagone. Sostanze paracrine: istamina, somatostatina. Peptidi neurocrini: peptide rilasciante la
gastrina (GRP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), sostanza P.
MODALITA’ D’AZIONE DEL SISTEMA DIGERENTE
Motilita’ – Cellule pacemaker di Cajal, onde lente e loro ritmi, valore soglia e potenziali d’azione. Contrazioni
segmentali e peristaltiche lungo il tubo digerente. Contrazioni toniche e sfinteri. La deglutizione. La retropulsione
gastrica. Intestino: peristalsi e movimenti di massa.
Secrezione – Le ghiandole salivari e la secrezione salivare. Lo stomaco e la secrezione gastrica (mucosa ossintica,
mucosa antrale e loro regolazione neuro-ormonale). Il pancreas e le secrezioni pancreatiche. Il fegato e la bile.
Regolazioni neuroendocrine. Fasi cefalica, gastrica e intestinale della digestione.
Digestione e assorbimento – Livelli e strutture specializzati per la digestione e l’assorbimento di carboidrati, lipidi,
proteine, acidi nucleici e vitamine. Gli enzimi digestivi delle secrezioni ghiandolari e della mucosa gastroenterica. La
circolazione sanguigna enteroepatica e il ruolo dei dotti linfatici. Trasporto intestinale di liquidi ed elettroliti.

La materia vivente – Concetto di omeostasi (meccanismi di controllo, feedback) – La Cellula: generalita’, organelli, mitocondri e loro funzioni. Le membrane cellulari e organizzazione dei loro componenti: lipidi, proteine e carboidrati. Asimmetria lipidica e enzimi regolatori. Organizzazione delle proteine di membrana: proteine transmembrana e superficiali - asimmetria proteica: 1) Proteine strutturali (es: tipi di giunzioni), 2) Enzimi, 3) Canali ionici e Acquaporine, 4) Trasportatori (attivi, passivi), 5) Recettori e trasduzione del segnale - recettori matabotropici, recettori canale (ionotropici), recettori accoppiati a enzimi e recettori intracellulari; esempi. Le principali vie intracellulari di trasduzione del segnale. Comunicazione intra ed extra cellulare: messaggeri secondari, ormoni, neurotrasmettitori. La cellula nervosa - potenziale di membrana - depolarizzazione e iperpolarizzazione – canali voltaggio-dipendenti - trasporto assonale - il potenziale di placca - il potenziale d’azione e sua propagazione - guaina mielinica - sinapsi elettriche - sinapsi chimiche - principali neurotrasmettitori.Il Sistema Nervoso – Sistema nervoso centrale – Sistema nervoso autonomo: simpatico, parasimpatico, enterico La cellula muscolare - Struttura e potenziali di membrana muscolari scheletriche, lisce e cardiache - la contrazione della muscolatura scheletrica e lisciaSistema Cardiocircolatorio – Cuore e vasi: struttura. Atrii e Ventricoli, valvole atrioventricolari e valvole semilunari, fasci di fibre nervose. Arterie, arteriole e vene, vasi linfatici. Il circolo coronarico. Il muscolo cardiaco: contrazione, potenziali d’azione, cellule e potenziali pace maker, generalita’ sull’elettrocardiogramma, controlli. Ciclo Cardiaco, gittata cardiaca, diagramma pressione-volume, toni cardiaci.Sistema Respiratorio - Anatomia funzionale – Funzioni del Sistema Respiratorio; Vie aeree superiori e Vie aeree inferiori. Circolazione sanguigna – Circolazione polmonare e circolazione bronchiale. La pressione arteriosa media.Meccanica respiratoria – Inspirazione ed espirazione. Spirometria. Volumi e Capacita’ polmonari. Frequenza respiratoria, ventilazione polmonare totale e ventilazione alveolare totale. Spazio morto anatomico e spazio morto fisiologico. Spazio pleurico e pressioni trans-murali. Pneumotorace. Resistenze alla respirazione: resistenze elastiche - legge di Laplace e concetto di Complianza (diagrammi P/V), produzione e ruolo del surfactante – resistenze non elastiche (legge di Poiseuille). Ciclo respiratorio. Scambio dei gas nel polmone – pressioni parziali dei gas nell’atmosfera. Leggi dei gas (Dalton, Boyle, Henry). Effetto delle modificazioni della ventilazione alveolare sulle pressioni parziali (P) di O2 e CO2. Principi di diffusione dei gas: velocita’ di diffusione e solubilita’, coefficiente di diffusione. Aree respiratorie dei polmoni e equilibri idrici. Differenze di PN2, PO2, PCO2, PH2O tra aria atmosferica, umidificata, alveolare e aria espirata. Scambi alveolari di gas, pressioni parziali di O2 e CO2 che determinano gli scambi tra alveoli e sangue. Rapporto Ventilazione/Perfusione (V/Q) – Variazione di V/Q nelle tre zone del polmone, distribuzione del flusso ematico, effetti di V/Q sullo scambio gassoso. Importanza dell’accoppiamento Ventilazione/Perfusione. Trasporto e scambio dei gas nei tessuti periferici – Panoramica degli scambi di gas tra il circolo sistemico e i tessuti. L’Emoglobina e il suo ruolo. Curve di saturazione dell’emoglobina (effetti della temperatura, delle pressioni parziali di O2 e CO2 e del pH, o effetto Bohr sulle curve di dissociazione). Importanza dei gradienti di pressioni parziali e della solubilita’ dei gas per gli scambi tra sangue e tessuti.Le Ghiandole e i Tessuti endocrini – generalita’ - la regolazione idrico salina: ipofisi: anteriore e posteriore - ormoni secreti - vasopressina/ormone antidiuretico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, peptide natriuretico atriale, aldosterone Compartimenti liquidi dell'organismo: distribuzione dell’acqua corporea, differenze di composizione e modalita’ di scambio (osmosi e gradienti elettrochimici). Criteri di misurazione dei compartimenti liquidi. FUNZIONI DEI RENI: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei. Funzioni endocrino-simili (eritropoietina, vitamina D, angiotensina II). Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari. Ultrafiltrazione glomerulare: forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG). Autoregolazione renale della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): Sistema Nervoso Simpatico (SNS), meccanismo miogenico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Frazione di Filtrazione (FF), equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling. Clearance renale: definizione, i quattro possibili comportamenti delle sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido urico); misurazioni per mezzo della Clearance. Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale: diffusione, trasporto attivo primario e secondario. Via paracellulare e via transcellulare. Il trasporto di acqua e ioni: riassorbimento obbligatorio dell’acqua. Secrezione di H+ e riassorbimento/produzione di bicarbonato. Trasporto nel nefrone distale: cellule principali e intercalate. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale. Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Formazione dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua secrezione. Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici. Regolazione del pH dei liquidi corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo), acidi volatili, fissi e organici. Acidosi e alcalosi metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle basi lungo il nefrone, cellule principali e cellule intercalate e trasporto di H+ e HCO3-.ANATOMIA DEL TRATTO GASTROINTESTINALE – Il tubo digerente e le strutture annesse (ghiandole salivari, pancreas, fegato e cistifellea). Muscolatura liscia e striata, gli sfinteri. La parete del tratto gastrointestinale (struttura). Il sistema nervoso intrinseco (SN gastro-enterico): plesso sottomucoso e plesso mioenterico. Il sistema nervoso estrinseco (SN autonomo, vie parasimpatiche, vie simpatiche e neurotrasmettitori).SOSTANZE REGOLATRICI GASTROINTESTINALI – Ormoni: gastrina, colecistochinina (CCK), secretina, peptide inibitore gastrico (GIP), glucagone. Sostanze paracrine: istamina, somatostatina. Peptidi neurocrini: peptide rilasciante la gastrina (GRP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), sostanza P.MODALITA’ D’AZIONE DEL SISTEMA DIGERENTE Motilita’ – Cellule pacemaker di Cajal, onde lente e loro ritmi, valore soglia e potenziali d’azione. Contrazioni segmentali e peristaltiche lungo il tubo digerente. Contrazioni toniche e sfinteri. La deglutizione. La retropulsione gastrica. Intestino: peristalsi e movimenti di massa.Secrezione – Le ghiandole salivari e la secrezione salivare. Lo stomaco e la secrezione gastrica (mucosa ossintica, mucosa antrale e loro regolazione neuro-ormonale). Il pancreas e le secrezioni pancreatiche. Il fegato e la bile. Regolazioni neuroendocrine. Fasi cefalica, gastrica e intestinale della digestione.Digestione e assorbimento – Livelli e strutture specializzati per la digestione e l’assorbimento di carboidrati, lipidi, proteine, acidi nucleici e vitamine. Gli enzimi digestivi delle secrezioni ghiandolari e della mucosa gastroenterica. La circolazione sanguigna enteroepatica e il ruolo dei dotti linfatici. Trasporto intestinale di liquidi ed elettroliti.Modalità di valutazione e di verifica : Test informatizzato e prova orale

TESTI CONSIGLIATI
L. Zocchi, Principi di Fisiologia, 2012 - EdiSES – Dispense. Altri testi consigliati: Dee U. Silverthorn, Fisiologia Umana, Casa Editrice Ambrosiana - Frederic Martini, Fondamenti di Anatomia e Fisiologia, EdiSES

Programma di Patologia Generale

IV Tronco Comune

(CL Tecniche di laboratorio
biomedico, CL Dietista)

Docente: Prof. Roberto Bei, Prof. Andrea
Modesti



Concetto di
malattia e stato di salute.

Concetto di
Eziologia e Patogenesi.

Agenti fisici e chimici come causa di
malattia:

Patologie da alte temperature. Ustioni.

Patologie da basse temperature: congelamento.

Patologie da radiazioni ionizzanti ed eccitanti.

Principali agenti chimici responsabili di malattie.

Agenti biologici come causa di malattia:

Relazione ospite-parassita. Vie di trasmissione degli
agenti infettivi.

Fattori di virulenza. Infezioni, Infestazioni.

Generalità sulle malattie genetiche:

Genotipo e fenotipo normale e patologico.

Classificazione delle malattie genetiche. Alterazioni
del cariotipo.

Patologia
cellulare

Stress cellulare

Necrosi, apoptosi

Adattamenti cellulari: Ipertrofia, iperplasia, atrofia,
metaplasia

Infiammazione

Definizione di Infiammazione.

Mediatori chimici dell’
Infiammazione. Le cellule dell’infiammazione

Infiammazione acuta. L’essudazione:
diversi tipi di essudato. Chemiotassi e fagocitosi.

Caratteri distintivi tra l’
infiammazione acuta e cronica.

Infiammazione cronica. Granulomi.

I processi riparativi e il tessuto di
granulazione



Alterazioni della
termogenesi.

Risposta
generale dell’organismo al caldo e al freddo.

Cause di Febbre. Decorso e tipi di
Febbre.

Le ipotermie e le ipertermie.



Oncologia.

Controllo della proliferazione cellulare. Basi
molecolari della trasformazione cellulare: concetto di oncogene e antioncogene.
Le mutazioni. Caratteristiche della cellula normale e trasformata. Displasia,
anaplasia. Tumori benigni e maligni. Carcinoma
“in situ”. Classificazione dei tumori. Le metastasi. Vie di metastatizzazione.
Gradazione e stadiazione dei tumori.

Cancerogenesi biologica e chimica.

Testi di riferimento:
G.M Pontieri. Elementi di patologia generale. Piccin