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(programma)
Caratteristiche generali della risposta immunitaria
Immunità naturale ed acquisita.
Componenti cellulari e tissutali del sistema immunitario.
La tolleranza immunitaria.
Antigeni ed anticorpi.
Riconoscimento antigenico ed attivazione linfocitaria.
Sistema maggiore d’istocompatibilità
Processazione e presentazione dell'antigene ai linfociti T.
Regolazione della risposta immunitaria.
Meccanismi effettori della risposta immunitaria.
Le citochine
Reazioni immunopatogene.
La materia vivente – Concetto di omeostasi (meccanismi di controllo, feedback) – La Cellula: generalita’, organelli,
mitocondri e loro funzioni. Le membrane cellulari e organizzazione dei loro componenti: lipidi, proteine e carboidrati.
Asimmetria lipidica e enzimi regolatori. Organizzazione delle proteine di membrana: proteine transmembrana e
superficiali - asimmetria proteica: 1) Proteine strutturali (es: tipi di giunzioni), 2) Enzimi, 3) Canali ionici e Acquaporine,
4) Trasportatori (attivi, passivi), 5) Recettori e trasduzione del segnale - recettori matabotropici, recettori canale
(ionotropici), recettori accoppiati a enzimi e recettori intracellulari; esempi. Le principali vie intracellulari di
trasduzione del segnale.
Comunicazione intra ed extra cellulare: messaggeri secondari, ormoni, neurotrasmettitori.
La cellula nervosa - potenziale di membrana - depolarizzazione e iperpolarizzazione – canali voltaggio-dipendenti -
trasporto assonale - il potenziale di placca - il potenziale d’azione e sua propagazione - guaina mielinica - sinapsi
elettriche - sinapsi chimiche - principali neurotrasmettitori.
Il Sistema Nervoso – Sistema nervoso centrale – Sistema nervoso autonomo: simpatico, parasimpatico, enterico
La cellula muscolare - Struttura e potenziali di membrana muscolari scheletriche, lisce e cardiache - la contrazione
della muscolatura scheletrica e liscia
Sistema Cardiocircolatorio – Cuore e vasi: struttura. Atrii e Ventricoli, valvole atrioventricolari e valvole semilunari,
fasci di fibre nervose. Arterie, arteriole e vene, vasi linfatici. Il circolo coronarico. Il muscolo cardiaco: contrazione,
potenziali d’azione, cellule e potenziali pace maker, generalita’ sull’elettrocardiogramma, controlli. Ciclo Cardiaco,
gittata cardiaca, diagramma pressione-volume, toni cardiaci.
Sistema Respiratorio - Anatomia funzionale – Funzioni del Sistema Respiratorio; Vie aeree superiori e Vie aeree
inferiori. Circolazione sanguigna – Circolazione polmonare e circolazione bronchiale. La pressione arteriosa media.
Meccanica respiratoria – Inspirazione ed espirazione. Spirometria. Volumi e Capacita’ polmonari. Frequenza
respiratoria, ventilazione polmonare totale e ventilazione alveolare totale. Spazio morto anatomico e spazio morto
fisiologico. Spazio pleurico e pressioni trans-murali. Pneumotorace. Resistenze alla respirazione: resistenze elastiche -
legge di Laplace e concetto di Complianza (diagrammi P/V), produzione e ruolo del surfactante – resistenze non
elastiche (legge di Poiseuille). Ciclo respiratorio. Scambio dei gas nel polmone – pressioni parziali dei gas
nell’atmosfera. Leggi dei gas (Dalton, Boyle, Henry). Effetto delle modificazioni della ventilazione alveolare sulle
pressioni parziali (P) di O2 e CO2. Principi di diffusione dei gas: velocita’ di diffusione e solubilita’, coefficiente di
diffusione. Aree respiratorie dei polmoni e equilibri idrici. Differenze di PN2, PO2, PCO2, PH2O tra aria atmosferica,
umidificata, alveolare e aria espirata. Scambi alveolari di gas, pressioni parziali di O2 e CO2 che determinano gli scambi
tra alveoli e sangue. Rapporto Ventilazione/Perfusione (V/Q) – Variazione di V/Q nelle tre zone del polmone,
distribuzione del flusso ematico, effetti di V/Q sullo scambio gassoso. Importanza dell’accoppiamento
Ventilazione/Perfusione. Trasporto e scambio dei gas nei tessuti periferici – Panoramica degli scambi di gas tra il
circolo sistemico e i tessuti. L’Emoglobina e il suo ruolo. Curve di saturazione dell’emoglobina (effetti della
temperatura, delle pressioni parziali di O2 e CO2 e del pH, o effetto Bohr sulle curve di dissociazione). Importanza dei
gradienti di pressioni parziali e della solubilita’ dei gas per gli scambi tra sangue e tessuti.
Le Ghiandole e i Tessuti endocrini – generalita’ - la regolazione idrico salina: ipofisi: anteriore e posteriore - ormoni
secreti - vasopressina/ormone antidiuretico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, peptide natriuretico atriale,
aldosterone
Compartimenti liquidi dell'organismo: distribuzione dell’acqua corporea, differenze di composizione e modalita’ di
scambio (osmosi e gradienti elettrochimici). Criteri di misurazione dei compartimenti liquidi.
FUNZIONI DEI RENI: mantenimento dell'omeostasi dei liquidi corporei. Funzioni endocrino-simili (eritropoietina,
vitamina D, angiotensina II). Anatomia funzionale del rene: corticale, midollare, loro relazioni e circolazione sanguigna
intrarenale. Il nefrone come unita' funzionale, tipi di nefroni, tipi cellulari dell’epitelio tubulare, la macula densa e
l’apparato juxta-glomerulare, capillari, arteriole e loro rapporti funzionali con i glomeruli e le strutture tubulari.
Ultrafiltrazione glomerulare: forze di Starling e Velocita’ di Filtrazione Glomerulare (VFG). Autoregolazione renale
della VFG e del Flusso Ematico (o plasmatico) Renale (FER o FPR): Sistema Nervoso Simpatico (SNS), meccanismo
miogenico, sistema renina-angiotensina-aldosterone, feedback tubulo-glomerulare. Frazione di Filtrazione (FF),
equilibrio glomerulo-tubulare e forze di Starling. Clearance renale: definizione, i quattro possibili comportamenti delle
sostanze lungo il nefrone (1-inulina e creatinina, 2-acido-para-ammino-ippurico (PAI), 3-glucosio e sodio, 4-acido
urico); misurazioni per mezzo della Clearance. Riassorbimento e Secrezione nel tubulo contorto prossimale:
diffusione, trasporto attivo primario e secondario. Via paracellulare e via transcellulare. Il trasporto di acqua e ioni:
riassorbimento obbligatorio dell’acqua. Secrezione di H+ e riassorbimento/produzione di bicarbonato.
Trasporto nel nefrone distale: cellule principali e intercalate. L’aldosterone e l’ormone natriuretico atriale.
Concentrazione delle urine: ansa di Henle e vasa recta: moltiplicazione e scambio controcorrente. Formazione
dell’acqua libera. Diuresi e antidiuresi: ipofisi, ormone antidiuretico (ADH o vasopressina) e regolazione della sua
secrezione. Regolazione dell’osmolarita’, del volume e della pressione ematici. Regolazione del pH dei liquidi
corporei: origine degli acidi (alimenti, farmaci e metabolismo), acidi volatili, fissi e organici. Acidosi e alcalosi
metaboliche e respiratorie, compensazione renale/polmonare. Meccanismi renali di eliminazione degli acidi e delle
basi lungo il nefrone, cellule principali e cellule intercalate e trasporto di H+ e HCO3
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ANATOMIA DEL TRATTO GASTROINTESTINALE – Il tubo digerente e le strutture annesse (ghiandole salivari, pancreas,
fegato e cistifellea). Muscolatura liscia e striata, gli sfinteri. La parete del tratto gastrointestinale (struttura). Il sistema
nervoso intrinseco (SN gastro-enterico): plesso sottomucoso e plesso mioenterico. Il sistema nervoso estrinseco (SN
autonomo, vie parasimpatiche, vie simpatiche e neurotrasmettitori).
SOSTANZE REGOLATRICI GASTROINTESTINALI – Ormoni: gastrina, colecistochinina (CCK), secretina, peptide inibitore
gastrico (GIP), glucagone. Sostanze paracrine: istamina, somatostatina. Peptidi neurocrini: peptide rilasciante la
gastrina (GRP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), sostanza P.
MODALITA’ D’AZIONE DEL SISTEMA DIGERENTE
Motilita’ – Cellule pacemaker di Cajal, onde lente e loro ritmi, valore soglia e potenziali d’azione. Contrazioni
segmentali e peristaltiche lungo il tubo digerente. Contrazioni toniche e sfinteri. La deglutizione. La retropulsione
gastrica. Intestino: peristalsi e movimenti di massa.
Secrezione – Le ghiandole salivari e la secrezione salivare. Lo stomaco e la secrezione gastrica (mucosa ossintica,
mucosa antrale e loro regolazione neuro-ormonale). Il pancreas e le secrezioni pancreatiche. Il fegato e la bile.
Regolazioni neuroendocrine. Fasi cefalica, gastrica e intestinale della digestione.
Digestione e assorbimento – Livelli e strutture specializzati per la digestione e l’assorbimento di carboidrati, lipidi,
proteine, acidi nucleici e vitamine. Gli enzimi digestivi delle secrezioni ghiandolari e della mucosa gastroenterica. La
circolazione sanguigna enteroepatica e il ruolo dei dotti linfatici. Trasporto intestinale di liquidi ed elettroliti.
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