Università degli Studi di Roma "Tor Vergata"

Tecniche contrastografiche di Diagnostica per Immagini per lo studio di:
Apparato digerente
Apparato urinario
Apparato genitale femminile

Compendio di Radiologia. Passariello/Simonetti

Tecniche e metodologie di studio in radiologia tradizionale:

• Proiezioni e metodiche radiologiche applicate nello studio osteorticolare
• Proiezioni e metodiche radiologiche negli studi contrastografici
• Urografia, Defecografia, Cistografia, Clisma Opaco, Tubo Digerente.

Titolo: Anatomia Radiologica-Tecniche e metodologie in Radiodiagnostica; Aut. Mazzucato; C.E. Piccin

Titolo: Compendio di Radiologia; Aut. R. Passariello, G.Simonetti; C.E. Idelsen Gnocchi

Tecniche avanzate di studio perfusionale TC e d RM
Tecniche speciali in RM
Fisica delle sequenze

a cura del docente

• Geometrie dell’imaging: Immagini Biomediche, Parametri dell’imaging, Tipi di rappresentazione, Tomografia multiplanare, Ricostruzioni tridimensionali (SSD, PVR, MIP, Bullseye).
• Basi fisiche dell’imaging: Fattori che influenzano la qualita` di immagini radiografiche e di medicina nucleare.
• Principi fisici e formazione delle immagini ecografiche: Richiami di fisica delle onde sonore: Attenuazione, riflessione, diffusione, rifrazione e assorbimento. Sonda ecografica, fascio ultrasonoro, risoluzione spaziale assiale e laterale dell’ecografo, tipologie di immagini ecografiche.
• Principi fisici e formazione delle immagini RM: Richiami di elettromagnetismo. Principi fisici della risonanza magnetica nucleare. Segnale FID, sequenze spin eco, immagini pesate in T1, T2 e densita`. Campi di gradiente e costruzione dell’ immagine RM.
• Immagini Analogiche e digitali: Immagini analogiche e digitali. Modalità ed effetti della digitalizzazione, Scale cromatiche, Recupero del contrasto, Curve del contrasto.

• Parametri dell’imaging: Risoluzione spaziale: misura della risoluzione spaziale, risoluzione spaziale elettronica. Contrasto: reale e di immagine, contrasto di colore, risoluzione di contrasto. Disturbi dell’immagine: fondo, rumore, artefatti, filtri spaziali e in frequenza. Linearità spaziale e uniformità di campo. Interdipendenza dei parametri dell’imaging, Modulation Transfer Function.
• Sequenze temporali delle immagini: Immagini dinamiche, combinazione aritmetiche delle immagini, analisi cinetica, tecniche gated, generazione di immagini parametriche.
• Principi delle ricostruzioni tomografiche: Geometrie nelle scansioni TC, SPECT, PET. Metodi di ricostruzione delle sezioni assiali, Ricostruzione multiplanare.

A.Magrini: Introduzione alle bioimmagini ed. Cisu
Per la parte concernente eco e RM, Passariello: Radiologia, Elementi di tecnologia ed. Idelson-Gnocchi e slides delle lezioni

1. Tomografia Computerizzata: Principi Generali
2. Risonanza Magnetica: Principi Generali
3. Magneti ad alto campo 1,5 e 3 Tesla: vantaggi e svantaggi rispetto ai magneti a basso campo (0,3-0,5 Tesla)
4. Principali applicazioni cliniche TC ed RM nelle patologie cerebrali e spinali.

Tecniche e Metodologie in Radiodiagnostica, F. Mazzuccato –Casa Editrice Piccin
Compendio di radiologia, Autore: Passariello - Simonetti

a cura del docente

ANESTESIA GENERALE - Valutazione preoperatoria e concetti di rischio - Preanestesia - Gestione delle vie aeree - Fasi e componenti dell’anestesia generale - Anestesia endovenosa con farmaci non oppioidi - Oppioidi - Anestetici per inalazione - Miorilassanti - Complicanze dell’anestesia generale ANESTESIA LOCO-REGIONALE - Anestetici locali - Anestesia subaracnoidea - Anestesia peridurale BLSD Introduzione Arresto Cardiaco Tecniche e sequenze del BLS-D Il DAE e la defibrillazione precoce Procedure operative con Defibrillatore semiautomatico esterno Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Esercitazione pratica manovre BLS su manichino PROGRAMMA LEZIONE SUL DOLORE ¨ Definizione di dolore ¨ Dolore Acuto e Cronico ¨ Dolore Nocicettivo e Neuropatico FISIOLOGIA DEL DOLORE: Ø Trasduzione (Nocicettori- Fibre Ad e C) Ø Trasmissione (Corno Dorsale e Vie Ascendenti) Ø Modulazione (Vie Discendenti) Ø Percezione CLINICA: ü Diagnosi differenziale Dolore Nocicettivo e Neuropatico ü Iperalgesia e Allodinia [if !s

a cura del docente

Principi di Rianimazione

a cura del docente

RADIOFARMACI E RADIOCHIMICA
• Metodi di produzione dei radionuclidi gamma emittenti
• Chimica del Tc-99m
• Metodi di marcatura con Tc-99m
• Il radiofarmaco sodio pertecnetato
• Radiofarmaci gamma emittenti per:
o l’apparato osteoarticolare
o l’apparato cardiovascolare
o il sistema nervoso centrale
o il sistema epatico e biliare
o l’apparato urinario
o l’apparato polmonare
o lo studio dei processi infettivi e infiammatori
o oncologia
• Radiofarmaci marcati con isotopi emettitori di positrone
o Radiosintesi con isotopi a breve emivita
o Sistemi di sintesi
o Radiofarmaci PET

Agli Studenti verranno fornite le dispense degli argomenti trattati dal Docente.

SICUREZZA NELL’ALLESTIMENTO DEI RADIOFARMACI
• Grandezze e unità di misure dosimetriche
• Camera calda
• Manipolazione delle sostanze radioattive
• Gestione dei rifiuti radioattivi
• Cenni di dosimetria ambientale
• Problemi di radioprotezione in medicina nucleare

Agli Studenti verranno fornite le dispense degli argomenti trattati dal Docente.

Lo studente dovrà dimostrare di aver acquisito una buona conoscenza tecnico-pratica, comprese le procedure di accensione e spegnimento, nonché dei controlli di qualità e di corretto funzionamento delle seguenti apparecchiature:

• TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
• RISONANZA MAGNETICA ALTO CAMPO
• RISONANZA MAGNETICA A BASSO CAMPO DEDICATA (ARTOSCAN-G SCAN)

Verranno verificate inoltre le capacità e le conoscenze acquisite per quanto riguarda:
1. L’esecuzione dei seguenti esami TC:
• TC CRANIO: assiale, volumetrica, perfusionale
• ANGIO-TC DEI VASI INTRACRANICI
• TC SENI PARANASALI
• TC MASSICCIO FACCIALE
• TC ORECCHIO
• TC DENTASCAN
• TC DEL RACHIDE (CERVICO-DORSO-LOMBO/SACRALE)
• TC DEL COLLO
• ANGIO TC DEI VASI EPIAORTICI
• TC TORACE: per parenchima, per interstiziopatie
• ANGIO-TC DELLE ARTERIE POLMONARI
• ANGIO TC DELL’AORTA ASCENDENTE
• ANGIO-TC DELL’AORTA TORACICA
• TC CARDIACA
• ANGIO TC AORTA ADDOMINALE
• TC ADDOME
• URO-TC
• COLONSCOPIA VIRTUALE
• ANGIO-TC ARTI INFERIORI

2. L’esecuzione dei seguenti esami TC osteo-articolari:
• TC SPALLA
• TC POLSO
• TC ARTICOLAZIONE COXO-FEMORALE
• TC GINOCCHIO
• TC CAVIGLIA
• TC PIEDE

3. La conoscenza dei sistemi di elaborazione delle immagini:
• 3D
• MIP
• VR
• MPR
• ENDOSCOPIA VIRTUALE

4. La conoscenza dei seguenti esami di Risonanza Magnetica:
• RM CRANIO: esame standard con e senza mdc, esame per ischemia acuta, esame per trauma cranico, orbite, orecchio, epilessia, neuronavigatore, angio-rm vasi intra ed extra cranici, esame di perfusione, spettroscopia, trattografia, ipofisi, a.t.m., massiccio facciale
• RM COLLO
• ANGIO-RM DEI VASI EPIAORTICI
• RM RACHIDE: cervicale, dorsale e lombo-sacrale e colonna in toto
• RM MEDIASTINO
• RM CARDIACA
• ANGIO-RM AORTA ASCENDENTE
• ANGI-RM AORTA TORACO-ADDOMINALE
• ANGIO-RM ARTI INFERIORI
• RM ADDOME SUPERIORE: fegato (con mdc epatospecifico),pancreas,surreni,colangi-rm,reni(uro-rm)
• RM PELVI: maschile e femminile
• RM MAMMELLA
• RM OSTEO-ARTICOLARE: mano,polso,gomito,spalla,bacino,ginocchio,caviglia,piede

5. La conoscenza delle carrateristiche fisico-chimico-biologiche dei mezzi di contrasto utilizzati negli esami Tc e Rm, nonché dei flussi e volumi utilizzati.

6. La conoscenza dei criteri di correttezza degli esami, della procedura di stampa e di archiviazione, e dei sistemi di accettazione nonché delle principali normative rigurdanti la radioprotezione e la sicurezza in ambiente lavorativo:
• R.I.S.
• P.A.C.S.
• SISTEMI DI ELABORAZIONE IMMAGINI (p.c.r. / c.r.)
• TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
• Dlg.s. n°230/1995; Dlg.s. n°187/2000; T.U. n°81/2008

Mazzuccato
materiale a cura del docente

Attività di aggiornamento nella Diagnostica per Immagini

a cura del docente

Principi fisici di Risonanza Magnetica
Formazione dell’immagine
Sequenze Convenzionali
Tecniche Avanzate
Teoria e metodi di Diffusione (DWI)
Teoria e metodi di Perfusione
Mezzi di Contrasto
Parametri quantitativi e qualitativi in RM
Artefatti

Elementi di Risonanza Magnetica,
Coriasco M, Rampado O, Boris Bradac G.
Springer

Manuale di RM per TSRM,
Vanzulli, Torricelli,
Poletto Editore

10. Pianificazione di un trattamento radioterapico 3D conformazionale: impostazione geometrica
10.1 Individuazione dell’isotac e dell’isocentro del trattamento radioterapico
10.2 Impostazione dell’energia di radiazione e degli angoli di gantry dei campi di trattamento
10.3 Conformazione dei campi di trattamento al volume bersaglio mediante collimatore multilamellare: schermatura degli organi a rischio
10.4 Utilizzo di cunei statici e cunei motorizzati.

11. Pianificazione di un trattamento radioterapico 3D conformazionale: valutazione dosimetrica del piano
Impostazione della dose radioterapica e della dose per frazione
Normalizzazione e prescrizione della dose radioterapica
Curve di isodose
Valutazione della distribuzione bidimensionale della dose.
Definizione di istogramma dose volume e sua valutazione
Approvazione del piano di trattamento
Invio del piano di trattamento all’acceleratore lineare

12. Esecuzione del piano di trattamento radioterapico 3D conformazionale
Posizionamento del paziente mediante laser esterni
Verifica del posizionamento del paziente mediante immagini portali o mediante Cone beam CT
Esecuzione del piano di trattamento.

dispense a cura del docente

Tecniche e metodologie di studio in RM dei protocolli standard di acquisizione di:

• RM Encefalo
• RM Ipofisi
• RM Orecchio
• RM Orbite
• RM ATM
• RM Massicio Facciale
• RM Colonna in Toto
• RM Angio Vasi Intracranici
• RM Angio Vasi Epiaortici
• RM Collo
• RM Protocollo Stroke
• RM Controlli di qualità
• Sicurezza in RM

Titolo: Elementi di Risonanza Magnetica; Aut.CoriascoM., Rampado O. Boris Bradac G.; C.E. Srpinger

Titolo: Tecniche di Tomografia Computerizzata e di RM; Aut. CEI; C.E. SEU

Titolo: Manuale di RM per TSRM; Aut.Vanzulli, Torricelli; Poletto Editore

Tecniche e metodologie di studio in RM dei protocolli standard di acquisizione di:

• RM Body
• RM Addome BH e Free Breath
• RM Mediastino
• RM Mammella
• RM Colangio
• RM Angio Aorta Toraco-Addominale
• RM AngioArtiInferiori
• Post-Processing

Titolo: Elementi di Risonanza Magnetica; Aut.CoriascoM., Rampado O. Boris Bradac G.; C.E. Srpinger

Titolo: Tecniche di Tomografia Computerizzata e di RM; Aut. CEI; C.E. SEU

Titolo: Manuale di RM per TSRM; Aut.Vanzulli, Torricelli; Poletto Editore

Tecniche e metodologie di studio in TC dei protocolli standard di acquisizione, e aspetti cliinici di:

• TC Consenso informato
• TC Raccolta dati Anamnestici
• TC Preparazione all’esame
• TC Cranio
• TC Torace
• TC Addome
• TC Total-Body

Titolo: Elementi di Tomografia Computerizzata; Aut. Faggioni, Paolocchi, Neri; C.E. Springer

Tecniche e metodologie di studio in TC dei protocolli standard di acquisizione, e aspetti cliinici di:

• Consenso informato
• TC Raccolta dati Anamnestici
• TC Preparazione all’esame
• TC Cranio
• TC Torace
• TC Addome
• TC Total-Body

Titolo: Elementi di Tomografia Computerizzata; Aut. Faggioni, Paolocchi, Neri; C.E. Springer

Tecniche e metodologie di studio in RM dei protocolli standard di acquisizione di:

- Parametri del segnale: densità protonica, tempi di rilassamento T1 e T2 (longitudinale e trasversale), chemical shift, flusso.
- Formazione dell’immagine: matrice, FOV (campo di vista), numero rilevamenti, intensità di campo magnetico, selezione dello strato e suo spessore, ricostruzione dell’immagine.
- Qualità dell’immagine: artefatti da movimento, riduzione degli artefatti da movimento, bobine di superficie, fattori di qualità.
- Mezzi di contrasto paramagnetici: modalità di azione, concentrazione, il gadolinio.
- Cenni di risonanza magnetica funzionale: diffusione, perfusione, spettroscopia.
- Conduzione dell’esame: dalla preparazione del paziente alla ricostruzione e visualizzazione.
- Tecniche di studio e tavole anatomiche per i seguenti distretti:
• RM Pelvi maschile
• RM Pelvi femminile
• RM Multiparametrica

Titolo: Elementi di Risonanza Magnetica; Aut.CoriascoM., Rampado O. Boris Bradac G.; C.E. Srpinger

Titolo: Tecniche di Tomografia Computerizzata e di RM; Aut. CEI; C.E. SEU

Titolo: Manuale di RM per TSRM; Aut.Vanzulli, Torricelli; Poletto Editore

Metodologie cliniche di studio e trattamenti interventistici di:

• Procedure interventistiche
• Trombectomia meccanica e interventistica Stroke
• Embolizzazione di Aneurismi cerebrali
• TACE
• Procedura TIPS
• Rivascolarizzazione arti inferiori
• Endoprotesi aortica
• Biopsie
• Drenaggi

Titolo: Manuale di Radiologia Inteventistica per TSRM; Aut. F.Maglione, R.Niola; C.E. Idelson Gnocchi

Titolo: Compendio di radiologia interventistica; Aut. G.Simonetti; C.E. Idelson Gnocchi

Tecniche e metodologie di studio in Angiografia dei protocolli avanzati di acquisizione di:

• Protocolli avanzati di acquisizione
• Acquisizioni con protocolli 3D
• Acquisizione ConeBeam CT
• Protocollo Vassel Navigator
• Protocollo Embo-Guide
• Protocollo XperGuide
• Protocollo Aneurysm-Flow

Titolo: Manuale di Radiologia Inteventistica per TSRM; Aut. F.Maglione, R.Niola; C.E. Idelson Gnocchi

Titolo: Compendio di radiologia interventistica; Aut. G.Simonetti; C.E. Idelson Gnocchi

Tecniche e metodologia clinica per l’esecuzione di:

• TC Cardiaca
• Post-processing
• ECO principi
• RM Cardiaca
• Post-processing RM

Titolo: Elementi di Tomografia Computerizzata; Aut. Faggioni, Paolocchi, Neri; C.E. Springer

-Diagnostica Senologica Integrata

-Mammografia Digitale: tecnica d’esame

Procedure interventistiche:

-caratterizzazione cito/istologica delle lesioni
-localizzazione pre-chirurgica
-guide strumentali

a cura del docente

NOZIONI ELEMENTARI DI DIRITTO: definizione di Diritto – Il sistema del Diritto Pubblico e Privato – Concetti generali sulle obbligazioni penali e civili:
- Il Dolo e la Colpa, il Reo, il Reato, la Pena (Diritto Penale);
- Il Danno alla Persona ed il suo risarcimento (Diritto Civile), il Danno Biologico
- Il Sistema Giudiziario: procedimento Penale e Civile.

MEDICINA LEGALE PENALISTICA: Imputabilità – Responsabilità penale in generale e nelle professioni sanitarie.
I SINGOLI REATI DI INTERESSE MEDICO: Omicidio; Infanticidio; Violenza sessuale; Percosse e Lesioni Personali.

Interruzione Volontaria di Gravidanza Legge 194/78; Responsabilità Professionale di chi esercita una professione sanitaria: in sede penale, civile e in deontologia. Accertamento della morte e legislazione sui Trapianti d’Organo.

MEDICINA LEGALE CIVILISTICA: Capacità giuridica e d’agire – Interdizione e inabilitazione – Risarcimento del danno alla Salute in Responsabilità Civile e criteri di valutazione del danno.

DEONTOLOGIA PROFESSIONALE: IL codice deontologico – Testo Unico leggi sanitarie – Vigilanza sulle Professioni sanitarie e requisiti per il loro esercizio – ordini professionali (albi) e provvedimenti disciplinari – il consenso informato – obbligo di prestare assistenza e l’omissione di soccorso – l’ obbligo del segreto professionale – il referto – denunce obbligatorie – il Certificato medico e la Cartella clinica . la Ricetta.

a cura del docente

Storia della medicina del lavoro Concetti introduttivi Innovazioni introdotte dal D.Lgs 81/08 Struttura del D.Lgs 81/08 Il Documento di Valutazione dei Rischi La sorveglianza sanitaria, concetti generali di prevenzione primaria, secondaria e terziaria Nuovo ruolo del medico competente Rischi connessi alla movimentazione manuale dei carichi Rischi connessi all’utilizzo dei videoterminali Rischio biologico

a cura del docente

RADIOTERAPIA:

ACCELERATORE LINEARE, ACCELERATORE LINEARE CON SISTEMA CONE-BEAM CT, IORT, BRACHITERAPIA, SIMULATORE, LASER MOBILI, SISTEMI DI IMMOBILIZZAZIONE, TRATTAMENTO STEREOTASSICO CEREBRALE, TRATTAMENTO CEREBRALE, TRATTAMENTO DEI TUMORI DELL’APPARATO RESPIRATORIO, TRATTAMENTO DEI TUMORI DEL MEDIASTINO, TRATTAMENTO DELL MAMMELLA, TRATTAMENTO DELL’APPARATO DIGERENTE, TRATTAMENTO DELLA PROSTATA E APPARATO URINARIO, TRATTAMENTO DELLE LESIONI CUTANEE, RATTAMENTO DI METASTASI, TREATMENT PLANNING SYSTEM (TPS), DIGITAL REFORMAT RECONSTRUCTION (DRR) E CON BEAM-CT, INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E CONTORNAZIONE (GTV-CTV-PTV), FUSIONE DELLE IMMAGINI, TRATTAMENTO 2D, CONFORMAZIONALE (3D) E IMRT, CURVA DI ISODOSE,DISOMOGENIZZAZIONE E SUPERFICIALIZZAZIONE DELLA DOSE (BOLUS)

Compendio di Radiologia. Passariello/Simonetti. Idelson/Gnocchi
Elementi di Radioterapia Onlcogica. Valentini, Trodella. SEU

TECNICHE DI TERAPIA MEDICO NUCLEARE
• I radiofarmaci per terapia
• Tecniche di terapia medico nuclerare:
- I-131
- I-131 MIBG
- radiofarmaci osteotropi
- anticorpi monoclinali
- analoghi della somatostatina
• Cenni di dosimetria interna
• Norme per i pazienti sottoposti a terapia

MODULO DI TERAPIA RADIOMETABOLICA

MEDICINA NUCLEARE NELLA PRATICA CLINICA - Dondi, Giubbini
PATRON EDITORE

principali indicatori demografici e socio-sanitari (con cenni al fenomeno migratorio)
La transizione demografica ed epidemiologica: analisi e conseguenze.
L’invecchiamento della popolazione: analisi e conseguenze
Il modello delle malattie infettive: gli agenti patogeni, le sorgenti d’infezione, le
principali vie e modalità di trasmissione diretta e indiretta, le vie di eliminazione ed
introduzione dei microrganismi.
Misure di frequenza. Andamento delle malattieinfettive nella popolazione. La prevenzione delle malattie infettive, con particolareriferimento alla profilassi immunologica.
Il modello delle malattie non infettive: i determinanti di salute/malattia, i fattori dirischio, la valutazione delle associazioni fra fattori e malattie. La prevenzione dellemalattie non infettive, con particolare riferimento all’educazione sanitaria e agliscreenings.

Textbook: Igiene per le lauree delle professioni sanitarie. C. Meloni (a cura di:); Casa Ed. Ambrosiana, Milano 2009. Siti web da consultare: www.salute.gov.it; www.epicentro.iss.it; www.ccm-network.it; www.quaderniepidemiologia.it
dispense a cura del docente

preparazione dei Radiofarmaci.
Norme di radioprotezione in Medicina Nucleare.
camera calda

materiale a cura del docente

Fondamenti di Medicina Nucleare. Springer