Università degli Studi di Roma "Tor Vergata"

- CENNI ANATOMIA SNC
- MALATTIE CEREBROVASCOLARI
- MALATTIA DI PARKINSON
- DEMENZE
- SCLEROSI MULTIPLA E MALATTIE INFIAMMATORIE
- EPILESSIA
- MIOPATIE
- DOLORE

slides del docente

Università degli Studi di Roma Tor Vergata
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Corso di Laurea di primo livello in Tecnico di Neurofisiopatologia



NEUROLOGIA

• Elementi di anatomia e fisiologia del SNP e del muscolo scheletrico
• Elementi di patologia e semeiotica del SNP e del muscolo scheletrico
• Le malattie del neurone di moto
• Le neuropatie ereditarie
• Le neuropatie acquisite
• Le miopatie ereditarie
• Le miopatie acquisite
• Le malattie della giunzione neuromuscolare

slides del docente fornite a lezione

MALATTIE DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE



- La pressione arteriosa; frequenza e gittata cardiaca; resistenze periferiche
- Misurazione della pressione
- Tecniche di misurazione della pressione
- Fattori che influenzano l’accuratezza della misurazione presso ria
- Ipertensione arteriosa
- Malattia aterosclerotica
- Ipertensione secondaria
- Ipertensione arteriosa renale
- Classificazione dell’ipertensione
- Morfologia dell’ECG
- Classe di farmaci antipertensivi: betabloccanti, calcio-antagonisti, Ace-inibitori, alfalitici, diuretici
- Ipotensione ortostatica
- Sincope vasovagale
- Ipotensione ortostatica nella Disautonomia

slides fornute in aula dal docente

Anatomia e fisiologia del Sistema Nervoso Autonomo (SNA). Differenze tra sistema nervoso somatico ed autonomico. Interrelazione del SNA con il sistema endocrino, cognitivo e comportamentale. Organizzazione generale del SNA: centrale e periferico, sensitivo e motorio, ortosimpatico e parasimpatico. Fibre pre-gangliari e post-gangliari. Neurotrasmettitori, recettori e risposte degli organi effettori. Il riflesso veno-arteriolare. Il baroriflesso.
Neurofisiologia delle principali funzioni controllate dal SNA: pressione arteriosa e frequenza cardiaca (a riposo, nei passaggi posturali e durante attività fisica), ventilazione polmonare, la temperatura corporea, motilità gastro-intestinale e defecazione, miosi/midriasi ed accomodazione, la minzione e funzione sessuale maschile, rilascio ematico di catecolamine, la sudorazione.
Insufficienza autonomia diffusa, patologie adrenergiche e colinergiche pure, disordini autonomici distrettuali. Classificazione etiologica delle principali alterazioni del SNA: strutturali, ereditarie/degenerative, metaboliche e nutrizionali, infettive, autoimmuni ed infiammatorie, neurovascolari, neoplastiche, traumatiche, funzionali, iatrogene. Classificazione topografica delle principali malattie del SNA: centrali (telencefalo, diencefalo, tronco e midolo spinale), periferiche (neuropatie). Diffrenza tra patologie pre-gangliari e post-gangliari. L’ipotensione ortostatica.
Esami utili nella valutazione dei disordini del sistema nervoso autonomo. Metodiche per la valutazione del SNA: Pressione Arteriosa battito a battito, Respirazione, ECG. Indagini specifiche per lo studio del SNA: test fisiologici, biochimici e farmacologici. Attività autonomica indagata, protocollo di esecuzione, risposta normale dei principali test: massaggio del seno carotideo, manovra di Valsalva, test ortostatico attivo e passivo, respiro profondo, sforzo isometrico, risposta simpatico-cutanea. Test di valutazione della funzione adrenergica e colinergica

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1. Anatomia dell’Apparato Locomotore
2. Lesioni traumatiche dell’Apparato Locomotore: generalità
3. Traumatologia dell’arto superiore:
a. Cingolo scapolare
b. Diafisari omerale
c. Gomito
d. Avambraccio
e. Polso e mano
4. Traumatologia del rachide vertebrale e lesioni midollari
5. Traumatologia del bacino
6. Traumatologia dell’arto inferiore:
a. Collo femore
b. Diafisi femorale
c. Ginocchio
d. Gamba
e. Caviglia
f. Piede
7. Aspetti ortopedici delle neuropatie da intrappolamento

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"I GRANDI QUADRI SINDROMICI DELLA MEDICINA D' URGENZA
URGENZA CARDIOCIRCOLATORIA: l'arresto cardio-circolatorio, lo shock cardiogeno, le turbe del ritmo, l'infarto miocardico acuto, i quadri acuti dell' insufficienza ventricolare sinistra, l'edema polmonare acuto cardiogeno, lo shock.
URGENZA PNEUMOLOGICA: l'insufficienza respiratoria acuta, l'edema polmonare acuto non cardiogeno.
URGENZE NEUROLOGICHE: le alterazioni dello stato di coscienza - COMI

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Shock
Addome acuto
Peritoniti;
Occlusione intestinale
Coliche renali e biliari.

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Arresto cardiocircolatorio : manovre di BLS
Asfissia
Perdite di coscienza, emorragia cerebrale, trauma cerebrale
Stato di coma: classificazione
Shock: classificazione e manovre di primo soccorso
Epilessia
Emorragie
Infarto del miocardio e angina
Folgorazione
Coma metabolico

slides del docente

Ritardo mentale

- ADHD

- Disturbi di apprendimento

- Autismo

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Sonno e quadri EEG
Fenomeni motori durante il sonno
Polisonnografia e parametri di registrazione
Classificazione delle apnee
Studio dei parametri cardio-respiratori
MSLT

slides forniti dal docente

Il sonno macro e micro struttura;
disturbi del sonno,
parasonnie,
dissonnie,
ipersonnie,
insonnie.
Polisonnografia notturna,
mslt.

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- Concetto di potenziale evocato.
- Anatomo-fisiologia e studio dei potenziali evocati visivi (VEP) ed elettroretinogramma (PERG). Applicazioni cliniche dei potenziali evocati visivi.
- Anatomo-fisiologia e studio dei potenziali evocati somatosensoriali (PES) degli arti superiori e arti inferiori. Studio dei potenziali evocati somatosensoriali del nervo pudendo. Applicazioni cliniche dei potenziali evocati somatosensoriali.
- Anatomo-fisiologia e studio delle risposte evocate uditive tronco-encefaliche (BAER) e sue applicazioni cliniche.
- Anatomo-fisiologia e studio delle risposte evocate motorie (MEP) tramite metodica del singolo stimolo e sue applicazioni cliniche.
- Stimolazione magnetica mediante tecnica del doppio stimolo e sue applicazioni nella ricerca.

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• Sistema Nervoso Periferico – cenni di anatomia e fisiologia
• Elettroneurografia motoria
• Elettroneurografia sensitiva
• Risposte muscolari tardive
• Blink reflex
• Stimolazione ripetitiva
• Cenni di elettromiografia
• Quadri neuropatici principali: demielinizzazione, assonopatia, blocco di conduzione
• Mononeuropatie del nervo ulnare, mediano e radiale
• Mononeuropatie del nervo tibiale, peroniero e femorale
• Polineuropatie, multineuropatie, plessopatie

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prova pratica

testi di EEG e Potenziali evocati

Epilessia,
stato di male epilettico,
tecniche di monitoraggio intraoperatorie;
coma ed EEG/potenziali evocati;

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1.la gestione del paziente critico
2.il coma
3.la morte encefalica
4.il mantenimento del donatore d'organi
5.BLS
6. principi generali di anestesia
7.l'anestesia nella endoarterectomia carotidea

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QUADRI EEG NEL COMA
GRAFOELEMENTI PATOLOGICI
PIC
ENCEFALITI
ERNIE CEREBRALI

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DM 11 aprile 2008: modalità recanti l’accertamento della morte cerebrali e parametri strumentali;
Artefatti EEG in ambiente rianimatorio;
Approccio al paziente in coma (prove di attivazione);
Classificazione del coma;
Quadri EEG del coma;
I Potenziali Evocati nel coma e nella morte cerebrale.

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- Pressione intracranica

- Traumi cranici

- Tumori intracranici

- Patologia vascolare e malformativa (aneurismi, malf. vascolari, idrocefalo, disrafismi, craniostenesi)

- Patologia spinale (traumatica, degenerativa, tumorale)

- Patologia Sistema Nervoso Periferico

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- Generalità sul sistema Cardiocircolatorio

- Fisiopatologia del Sistema Cardiocircolatorio

- Aterosclerosi e Disfunzione Endoteliale

- Cenni sulla Cardiopatia Ischemica

- Malattie Arteriose Obliteranti

- Semeiotica Strumentale Vascolare

- Tecniche Invasive e non per la Valutazione della Funzione Endoteliale

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DIMOSTRAZIONE PRATICA DOPPLER/ECOCOLOR DOPPLER (TRANSCRANICO/VASI EPIAORTICI/PFO: FORAME OVALE PERVIO)
LETTURA E ANALISI TRACCIATI
GESTIONE DATABASE

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BASI DOPPLER
CIRCOLO CEREBRALE
DOPPLER TRANSCRANICO/VASI EPIAORTICI
ECOCOLORDOPPLER TRANSCRANICO/VASI EPIAORTICI
PFO: FORAME OVALE PERVIO

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Fisiopatologia e clinica delle:
Malattie cerebrovascolari
Epilessie e sincopi
Malattie demielinizzanti
Malattie extrapiramidali
Malattie degenerative

Sistema nervoso periferico
Fisiopatologia e clinica delle:
Polineuropatie autoimuni
Malattie neuromuscolari
Neuropatie da intrappolamento
Neurografia Elettromiografia

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Ultrasuonoterapia,
Magnetoterapia,
Laserterapia,
Termoterapia,
Massoterapia,

Elettroterapia antalgica e di stimolazione muscolare e Chinesiterapia propriocettiva

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Programma
Prima parte: analisi statistica dei dati (elementi di statistica descrittiva)

La classificazione e sistemazione dei dati
Le distribuzioni statistiche semplici
Le tabelle statistiche
Le rappresentazioni grafiche (cenni)
Le operazioni sulle frequenze

La sintesi delle distribuzioni statistiche semplici
Indici di posizione e di dimensione (le medie)
Indici di dispersione e di forma
La misura dell’associazione tra due caratteri qualitativi

La misura dell’intensità della relazione lineare tra due variabili (cenni)
La correlazione lineare ed il coefficiente di Bravais-Pearson

Seconda parte: elementi di inferenza statistica

Il calcolo delle probabilità (cenni)
Le definizioni della probabilità
I principali teoremi del calcolo della probabilità
La probabilità condizionata e l’indipendenza in probabilità
Il teorema di Bayes

La teoria delle variabili casuali e le variabili casuali di impiego frequente
La definizioni di variabile casuale (variabili casuali discrete e continue)
La variabile casuale di Bernoulli
La variabile casuale Binomiale
La variabile casuale Normale
Le variabili casuali connesse alla Normale: variabili casuali chi quadrato, t di Student e F di Snedecor

Il campionamento e le distribuzioni campionarie
I concetti di campione casuale, statistica e distribuzione campionaria
Le principali distribuzioni campionarie (media campionaria, proporzione campionaria, varianza campionaria, differenza tra le medie, differenza tra le proporzioni)

La teoria della stima e la verifica delle ipotesi
Il concetto di stimatore e le proprietà degli stimatori
La stima puntuale
La stima per intervalli (intervalli di confidenza)
La verifica di un’ipotesi

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ELABORAZIONE DELLE INFORMAZIONI

Introduzione ai segnali
Funzioni
Descrittori di un segnale
Ampiezza
Potenza
RMS
Decibel
Segnali continui e discreti
Segnali digitali
Il sistema binario

Elettronica analogica
Amplificatori
Operazionali
Differenziali
Filtri
Passa-basso, passa-alto, notch.
Frequenza di taglio e costante di tempo
Ordine
Risposta in frequenza e impulsiva
Chirp
Calibrazione
L’elettroencefalografo elettromeccanico

Conversione A/D
Trasduttori
Amplificatori (vd sopra)
Convertitori
Unità fisiche e bits
Rumore di quantizzazione e clipping
Aliasing
L’elettroencefalografo digitale

Filtraggio Digitale ed elaborazioni elementari
Filtri digitali
Filtri IIR e filtri FIR
Fase non-lineare, lineare e zero.
Ringing (temporale) e leakage (in frequenza)
Rettificazione
Rimozione dell’alternata: notch o filtraggio digitale?

Analisi spaziale dell’EEG
Montaggi
Bipolare
Monopolare
Laplaciano
Mappe
Interpolazione

Elaborazione del segnale EEG
Stima spettrale
FFT
Stimatori dello spettro
Finestratura
Varianza della stima e risoluzione in frequenza
Averaging
Analisi spettrale evento-correlata
Rimozione degli artefatti
Esclusione brani contaminati
Filtraggi in frequenza
Rimozione basata sulla correlazione
(Independent Component Analysis)
Stima delle sorgenti(*)
Modellizzazione di sorgenti e volume conduttore
Localizzazione dipolare
Stima di sorgenti distribuite
Biofeedback(*)
Acquisizione legata al feedback
Brain-Computer Interface

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elementi di legislazione sanitaria
-aziendalizzazione asl
-responsabilità professionale degli operatori sanitari: ambito penale.
dolo e colpa. reati tipici
-responsabilità professionale degli operatori sanitari: ambito civile.
responsabilità contrattuale ed extracontrattuale
-responsabilità professionale degli operatori sanitari: ambito disciplinare.
procedimenti disciplinari e deontologia
-consenso informato e documentazione sanitaria
-errore medico.
errore diagnostico/terapeutico. risk management. danno patrimoniale. danno morale. danno biologico e danno esistenziale
-atti amministrativi. vizi e ricorsi amministrativi

slides del docente

prova pratica

testi di elettroencefalografia, delle risposte evocate, tecniche di registrazione del sonno e del doppler

NESSUNO

Testi di elettroencefalografia, potenziali evocati ed elettromiogrtafia, tecniche di registrazione del sonno e doppler