Università degli Studi di Roma "Tor Vergata"

FONDAMENTI DI STATISTICA DESCRITTIVA

Tipi di dati e scale di misurazione;

Le misure di tendenza centrale e di posizione;

La dispersione o variabilità;

Le tabelle a doppia entrata;

Distribuzioni condizionate;

Indipendenza e dipendenza;

Elementi di calcolo combinatorio;

Elementi di calcolo delle probabilità

Le variabili casuali;

Il problema delle prove ripetute.

APPUNTI DI INFERENZA STATISTICA

Campione casuale, spazio campionario, “statistica”, distribuzioni campionarie;

Stima parametrica per punti;

Stima parametrica per intervalli;

Elementi di teoria dei test parametrici;
Elementi di teoria dei test non parametrici;

INDAGINI BIO-MEDICHE

Il disegno sperimentale;

La numerosità del campione;

L’esecuzione dell’esperimento;

L’analisi dei risultati.

Dispense fornite dal docente

- VALVULOPATIE: aortiche
mitraliche
tricuspidali
polmonari

- CARDIOPATIA ISCHEMICA;

- SCOMPENSO CARDIACO;

- ECG;

- ASSISTENZE VENTRICOLARI:
- IMPELLA
- IABP

Testi consigliati dal docente

Principi di fisiopatologia e trattamento delle cardiopatie congenite( Atresia della tricuspide. Coartazione aortica. Difetto interventricolare. Stenosi aortica congenita. Tetralogia di Fallot. Truncus. Canale atrioventricolare. Difetto interatriale. Pervietà dotto di Botallo. Ritorno venoso polmonare anomalo. Stenosi polmonare. Trasposizione delle grandi arterie) e acquisite (Arteriosclerosi coronarica; bypass coronarico, angioplastica coronarica; complicanze postinfartuali. Stenosi e insufficienza valvolare aortica. Stenosi e insufficienza valvolare mitralica. Aneurismi dell’aorta toracica. Dissecazione aortica). CEC e cardioplegia.

Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery, 4th Edition
Author(s) : Kouchoukos & Blackstone & Hanley & Kirklin
Imprint: Saunders ISBN: 9781416063919
Robert O. Bonow, MD, Douglas L. Mann, MD, FACC, Douglas P. Zipes, MD and Peter Libby, MD: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume, 9th Edition Imprint: Saunders ISBN: 978-1-4377-0398-6
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. (2008). Harrison's principles of internal medicine (17th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 978-0-07-146633-2.

PROGRAMMA FISICA MEDICA

LE GRANDEZZE FISICHE: Concetto operativo di grandezza fisica. Grandezze fondamentali e derivate. Sistemi di unità di misura. Multipli e sottomultipli di unità di misura. Grandezze adimensionali .Misurazione degli angoli. Il radiante. Cause d'errore. Errori sistematici ed errori accidentali. Errore quadratico medio e deviazione standard. Sensibilità, precisione, prontezza e portata di uno strumento di misurazione. Grandezze scalari e vettoriali. Operazioni con i vettori

IL MOVIMENTO: La velocità e l'accelerazione come grandezze scalari. La velocità e l'accelerazione come vettori

LE FORZE: Il concetto di forza e il principio d'inerzia. Il concetto di massa e il secondo principio della dinamica. La forza peso e l'accelerazione di gravità. II terzo principio della dinamica. Equilibrio statico di un punto materiale o di un oggetto assimilabile a un punto. Equilibrante di un sistema di forze.Corpi rigidi e loro proprietà. Centro di gravità

IL LAVORO E L'ENERGIA: Lavoro di una forza. Il teorema dell'energia cinetica. Il concetto di energia
; Energia potenziale. Potenza. Lavoro fisiologico e lavoro in senso fisico

I LIQUIDI: Definizione e unità di misura della pressione. Densità e peso specifico. Definizione di fluido. Liquidi e gas. Forze agenti su di un volume di fluido in quiete. Legge di Stevino. Equilibrio di liquidi in vasi fra loro comunicanti. Manometri ad aria libera.Pressione normale. Legge di Pascal. Pressione idrostatica.Liquidi ideali. Legge di Bernoulli. Liquidi reali. Legge di Poieuille. Concetto di Resistenza idraulica. Applicazioni ed esempi alla circolazione sanguigna.

ELASTICITA` DEI MATERIALI: legge di Hooke e modulo di Young. Membrane elastiche e legge di Laplace. Elasticità` dei vasi sanguigni.

I GAS: Il concetto di temperatura. Termometri. L'equazione di stato dei gas perfetti. Scala assoluta delle temperature. La diffusione
IL CALORE E L'ENERGIA INTERNA: II concetto di quantità di calore. Unità di misura del calore. Capacità termica di un corpo e calore specifico di una sostanza Espressione della quantità di calore scambiata da un corpo. Cambiamenti di stato. Potenza metabolica. Valore energetico degli alimenti La termoregolazione

I FENOMENI ELETTRICI La carica elettrica. Conduttori e isolanti. Campo elettrico e intensità del campo elettrico Legge di Coulomb. Unità di misura delle cariche elettriche. Costante dielettrica; La costante dielettrica dell'acqua e il fenomeno della dissociazione elettrolitica. Potenziale elettrico e differenza di potenziale. Gradiente di potenziale. Condensatori elettrici. Corrente elettrica e intensità dì corrente. La corrente continua. Considerazioni energetiche sui circuiti elettrici. Le leggi di Ohm. Resistenza elettrica e resistività .Resistenze in serie e in parallelo. Resistenza interna di un generatore L'energia termica collegata con l'effetto Joule. Potenza assorbita da un dispositivo. I rischi connessi con l’elettricita`.


LE RADIAZIONI ELETTROMAGNETICHE: Lo spettro elettromagnetico. II fenomeno di ionizzazione. Classificazione delle radiazioni ionizzanti; La ionizzazione prodotta dai vari tipi di radiazione. L'elettronvolt. Ionizzazione specifica. L'azione delle radiazioni ionizzanti nei tessuti animali: fase fisico-chimica e fase chimica. I danni biologici delle radiazioni ionizzanti. I raggi X. Grandezze e unità di misura dosimetriche

Testi consigliati
L Feroci, M. Donnetti., Elementi di Fisica del Sistema Circolatorio E.U.R. EDITORE
Giancoli: Fisica con Fisica Moderna II Edizione - Casa Editrice Ambrosiana
F. Borsa, D. Scannicchio: Fisica con applicazioni in Biologia e Medicina - Edizioni Unicopli
N.B. Il libro di testo consigliato e` soltanto un riferimento. Lo studente puo` scegliere il libro o i libri sui quali studiare e/o approfondire gli argomenti elencati nel programma

Programma del corso

Richiami/complementi di alcuni argomenti di fisica: scale termometriche, comportamento dei gas e delle miscele di gas (equazione di stato dei gas perfetti, legge di Dalton), soluzioni e proprietà colligative (in particolare, pressione osmotica), filtrazione ed equazione di Starling, diffusione e legge di Fick, fenomeni termici (dilatazione termica, trasmissione del calore per conduzione e convezione), misura della pressione per incannulazione, flussimetro, fluidi Newtoniani e non-Newtoniani, analogie con la legge di Ohm.
Approfondimenti sui componenti della macchina cuore-polmone ed i relativi criteri progettuali e di regolazione:
tessuto sangue: fattori che influenzano la viscosità del sangue, legge di Bull, coagulazione ed emolisi.
circuito: cannule e regolazione del ritorno venoso
pompe: flusso continuo e pulsatile, pompe roller e centrifughe (principio di funzionamento, portata, emolisi)
scambiatori di calore: scambiatori a superficie a tubi coassiali in equicorrente e controcorrente, potenza termica.
ossigenatori: richiami di fisiologia, ossigenatori a membrana controcorrente.
sensori: sensori di pressione, flusso e temperatura (vedi parte seguente)
Strumentazione per misure biomediche: schema generale di sistemi per misure biomediche, modalità e vincoli, caratteristiche degli strumenti di misura (statiche, dinamiche, ambientali e di affidabilità), concetto di contenuto in frequenza di un segnale, esempi di sensori (potenziometro, estensimetro, sensori di pressione estensimetrici e capacitivi, flussimetri elettromagnetici e ad ultrasuoni, termoresistenze e termistori), cenni alla sicurezza elettrica (effetti fisiologici della corrente elettrica).

Appunti delle lezioni

Diapositive delle lezioni

J. W. Kane, M. M. Sternheim, Fisica Biomedica, EMSI, (alcuni paragrafi dei capitoli 11, 12 e 14)

J. Webster, Strumentazione Biomedica, EdiSES (alcuni paragrafi dei capitoli 1 e 14)

Fisiologia della membrana:
-Comunicazione tra la cellula ed il suo ambiente.
-Trasporto di ioni e molecole attraverso la membrana cellulare.
- Potenziale di riposo e potenziale di azione.
-La sinapsi.
-Contrazione del muscolo scheletrico
-Trasmissione neuromuscolare e accoppiamento eccitazione-contrazione.

Fisiologia cardiovascolare
-Fisiologia del miocardio: anatomia funzionale del miocardio, potenziali d'azione del miocardio, contrazione del muscolo cardicaco.
-Ciclo cardiaco: sistole e diastole, rapporto tra elettrocardiogramma e ciclo cardiaco, funzione di pompa degli atri e dei ventricoli, funzione delle valvole.
-Regolazione della funzione cardiaca:.
-Eccitazione ritmica del cuore.
-Principi generali di emodinamica
Misurazione della pressione; pressione media. Funzione generale delle vene: pompa venosa, le vene come serbatoio di sangue. Meccanismi di controllo della pressione arteriosa.
-Gittata cardiaca: principi di regolazione della gittata cardiaca
-Toni cardiaci

Respirazione
-Ventilazione polmonare: meccanica respiratoria, volumi e capacità polmonari. Vie respiratorie
-Scambi gassosi: diffusione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica attaverso la membrana respiratoria.
-Trasporto dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nel sangue e nei liquidi corporei..
-Regolazione della respirazione: principi generali.
-Regolazione dell'equilibrio acido-base: principi generali.


Endocrinologia
-Principi generali di endocrinologia: natura di un ormone; quadro generale delle ghiandole endocrine e dei loro ormoni. Principi di funzionamento generale degli ormoni.

Cenni sul sistema nervoso somatosensoriale e motorio

Sistema nervoso autonomo:

- Cenni anatomici: s.n. ortosimpatico, s.n. parasimpatico.
- Fisiologia dei due sistemi.

Principi di Fisiologia Umana, Zocchi et al., EDISES

orso Integrato di Genetica, Patologia Generale e Patologia Clinica (I anno, II semestre)
Programma di Patologia Clinica (1 CFU, docente responsabile: prof. Giovanni Barillari)
Esame emocromocitometrico.
Proteine della fase acuta.
Velocità di eritrosedimentazione.
Emoglobina e pigmenti biliari.
Enzimi (con particolare interesse alla diagnostica di laboratorio dell'infarto del miocardio ed ai test di funzionalità epatica).
Lipidi ematici.
Analisi delle urine.

TESTI CONSIGLIATI: Federici G: Medicina di Laboratorio, McGraw-Hill editore; Rubin E: Patologia, Casa Editrice Ambrosiana.

PROGRAMMA DI STUDIO I°ANNO II° SEMESTRE DEL CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DI FISIOPATOLOGIA CARDIOCIRCOLATORIA E PERFUSIONE CARDIOVASCOLARE



LEZIONE RIEPILOGATIVA PRIMO SEMESTRE
(ossigenatori e funzionamento)

• LA SALA OPERATORIA E NOZIONI DI STERILITA’


• CONOSCENZA DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI :
- by-pass aorto coronarico
- sva
- svm
- plm
- int.bentall
- sata
- interventi in emergenza

CANNULAZIONE:

- siti di cannulazione
- cannule (arteriose, venose, vent)


• L’ EMOGASANALISI


• CARDIOPLEGIA:
definizione,tipologie, protocollo Calafiore e Custodiol.


• IL PRIMING
Definizione e tipologie di soluzioni.

• CONOSCENZA APPARECCHIO TEST HEMOCHRON (ACT,HRT,PRT)


• CENNI SULLE TIPOLOGIE DEI SISTEMI DI PROPULSIONE.
Pompa roller, centrifuga

tecniche di circolazione extracorporea
Philip H. Kay
Christopher M. Munsch
Edizione. Clueb

Riconoscere i componenti per un by pass cardiopolmonare,

Differenza tra Pvc e silicone

Lettura cartella clinica e indagini strumentali.

Calcolare Bsa e portata.

Compilazione della relativa modulistica:
- scheda Cec: compilazione pre cec e durante cec,
- Check list
- Rintracciabilità sangue.

Conoscere e assemblare un circuito per recupero sangue.

Saper eseguire emogasanalisi

Gestione apparecchiatura Act.


- Sala operatoria: spostamenti al suo interno, riconoscimento figure professionali, riconoscimento di tutte le apparecchiature riguardanti la figura del perfusionista.

- Scelta delle cannule in relazione ai tipi di interventi: terminologia e misure.

- Inizio montaggio del circuito cec.

- Emogasanalisi: lettura e approccio alla gestione in cec.

- la cardioplegia: tipologie, riconoscimento materiali ed esecuzione pratica.

- Gestione apparecchiatura Act,

- Il prime: soluzioni di riempimento, riconoscimento e scelta pratica.

- sistemi di propulsione: riconoscimento circuiti cec, ecmo, vad.

testi consigliati a lezione

Riconoscere i componenti per un by pass cardiopolmonare, Differenza tra Pvc e silicone Lettura cartella clinica e indagini strumentali. Calcolare Bsa e portata. Compilazione della relativa modulistica: - scheda Cec: compilazione pre cec e durante cec, - Check list - Rintracciabilità sangue. Conoscere e assemblare un circuito per recupero sangue. Saper eseguire emogasanalisi Gestione apparecchiatura Act. - Sala operatoria: spostamenti al suo interno, riconoscimento figure professionali, riconoscimento di tutte le apparecchiature riguardanti la figura del perfusionista. - Scelta delle cannule in relazione ai tipi di interventi: terminologia e misure. - Inizio montaggio del circuito cec. - Emogasanalisi: lettura e approccio alla gestione in cec. - la cardioplegia: tipologie, riconoscimento materiali ed esecuzione pratica. - Gestione apparecchiatura Act, - Il prime: soluzioni di riempimento, riconoscimento e scelta pratica. - sistemi di propulsione: riconoscimento circuiti cec, ecmo, vad.

Programma del Corso di Microbiologia
Classificazione dei microrganismi.
Flora microbica normale del corpo umano.
Sterilizzazione, disinfezione, antisepsi.
Batteriologia: generalità
Caratteristiche generali della cellula batterica: morfologia e organizzazione. Batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Coltivazione. Le spore. Fattori di virulenza. Tossine: endotossine ed esotossine. Potere patogeno dei batteri, processo infettivo: caratteri generali.
Principali classi di batteri di interesse sanitario inclusi quelli responsabili delle infezioni intravasali e cardiache flora normale, batteriemie, sepsi.
Virologia: generalità
Caratteristiche generali dei virus. Classificazione dei virus: virus a DNA e a RNA. Fasi della replicazione virale. Interazioni con l’ospite. Effetti dell’infezione sulle cellule ospiti. Patogenesi delle malattie virali: modalità di infezione (ingresso, diffusione, disseminazione, eliminazione dei virus); infezioni localizzate e generalizzate; infezioni persistenti, infezioni croniche, infezioni latenti. Periodo di incubazione. Concetti generali dei meccanismi di difesa dell’ospite.
Alcune classi principali di virus di interesse sanitario:
Retrovirus
Virus delle epatiti (A B C D E),
Herpesvirus
Poxvirus
Adenovirus
Papovavirus
Picornavirus
Ortomixovirus
Paramixovirus
-Infezioni nosocomiali: definizione, fattori di rischio, vie di trasmissione e controllo.

Il materiale didattico sarà consigliato dal docente

Programma del Corso di Microbiologia Classificazione dei microrganismi. Flora microbica normale del corpo umano. Sterilizzazione, disinfezione, antisepsi. Batteriologia: generalità Caratteristiche generali della cellula batterica: morfologia e organizzazione. Batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Coltivazione. Le spore. Fattori di virulenza. Tossine: endotossine ed esotossine. Potere patogeno dei batteri, processo infettivo: caratteri generali. Principali classi di batteri di interesse sanitario inclusi quelli responsabili delle infezioni intravasali e cardiache flora normale, batteriemie, sepsi. Virologia: generalità Caratteristiche generali dei virus. Classificazione dei virus: virus a DNA e a RNA. Fasi della replicazione virale. Interazioni con l’ospite. Effetti dell’infezione sulle cellule ospiti. Patogenesi delle malattie virali: modalità di infezione (ingresso, diffusione, disseminazione, eliminazione dei virus); infezioni localizzate e generalizzate; infezioni persistenti, infezioni croniche, infezioni latenti. Periodo di incubazione. Concetti generali dei meccanismi di difesa dell’ospite. Alcune classi principali di virus di interesse sanitario: Retrovirus Virus delle epatiti (A B C D E), Herpesvirus Poxvirus Adenovirus Papovavirus Picornavirus Ortomixovirus Paramixovirus -Infezioni nosocomiali: definizione, fattori di rischio, vie di trasmissione e controllo

PROGRAMMA PSICOLOGIA SOCIALE

Comunicazione

Gruppo

Leadership

Burn-out

testo consigliato é, “Psicologia medica e abilità relazionale” di Antonello Bellomo ed. minerva medica.

PROGRAMMA PSICOLOGIA SOCIALE
Comunicazione
Gruppo
Leadership
Burn-out

testo consigliato é, “Psicologia medica e abilità relazionale” di Antonello Bellomo ed. minerva medica.

Programma d'insegnamento:Fondamenti di chirurgia generale: strumenti, materiali, tecniche di base.Chirurgia della parete addominale: ernie e laparoceli.Chirurgia dell'apparato digerenteChirurgia Epato-bilio-pancreaticaChirurgia dei Trapianti (prelievo multiorgano, trapianto di rene, trapianto di fegato)

Testi consigliati: dispense a cura dei docenti

II anno

Fisiopatologia e monitoraggio cardiaco:
Swan Ganz
Ivumil
Pressione venosa invasiva
Pressione venosa centrale
Pressione arteria polmonare
Anestesia generale in cardiochirurgia
Farmaci:
1)Ipnotici
2)Miorilassanti
3)Curari
4)Oppioidi
5)Vapori anestetici

Materiale fornito dal docente

-PRIME E PRINCIPALI SOLUZIONI UTILIZZATE

-DIFFERENZE TRA SOLUZIONI CRISTALLOIDI E SOLUZIONI COLLOIDALI

-CARDIOPLEGIA

-EMATICA IPERPOTASSICA NORMOTERMICA: PROTOCOLLO CALAFIORE

-CRISTALLOIDE: S. THOMAS- CUSTODIOL

-VIE DI SOMMINISTRAZIONE: ANTEROGRADA , SELETTIVA, RETROGRADA

-CANNULE

-SITI DI CANNULAZIONE: CENTRALE E PERIFERICA

-PROTOCOLLI UTILIZZATI

-DRENAGGIO PASSIVO E DRENAGGIO ATTIVO: DIFFERENZE

-SISTEMI UTILIZZATI PER IL DRENAGGIO ATTIVO: CENTRIFUGA E VACUM.

TESTI CONSIGLIATI:

MATERIALE DIDATTICO IN PARTE IN FOTOCOPIA ED IN PARTE AUDIOREGISTRAZIONI

-TECNICHE DI STUDIO TC

-TECNICHE DI STUDIO RM

-DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DEL SISTEMA NERVOSO(ENCEFALO)

-DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DEL SISTEMA NERVOSO(PERIFERICO E MIDOLLO)

-DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DEL RACHIDE

-DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DELL’IPOFISI, MASSICCIO FACCIALE E BASICRANIO

-DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DELL’ORECCHIO

Dispense fornite dal docente

Argomenti lezioni perfusionisti :

Patologia valvolare e trattamento chirurgico

- aorta

- mitrale

- tricuspide

Ruolo della circolazione extracorporea

Le complicanze meccaniche dell’infarto e trattamento chirurgico

- aneurisma ventricolare sinistro

- DIV

- Rottura del papillare

- Rottura di cuore

Gli aneurismi aortici e trattamento chirurgico

Disturbi della conduzione elettrica del cuore

- anatomia

- fisiologia

- approccio clinico alle patologie

Cardiopatie dilatative

Il pacemaker endocardico

Il defibrillatore interno

Tecniche chirurgiche di impianto

Dispensa fornite dal docente

Inquadramento clinico del paziente affetto da patologia cardiovascolare .
Lo scompenso cardiaco
L'elettrocardiogramma : nozioni e interpretazione di base.
Metodologia della diagnostica cardiovascolare non invasiva

Il materiale didattico verrà in parte consegnato dallo stesso docente e con eventuale indicazione ai testi di riferimento.

anatomia del sistema nervoso centrale

anatomia del sistema nervoso periferico

fisiologia del sistema nervoso centrale e periferico

Anatomia del circolo cerebrale e fsiopatologia del circolo cerebrale, metodiche di studio

Malattie cerebrovascolari: quadri clinici

Tecniche di indagine in neurologia

Coma e disturbi della coscienza

Epilessia, lipotimia, sincope

Malattie extrapiramidali

Sindromi psico organiche acute e croniche

Dispense fornite dal docente

Programma
Fisiopatologia e clinica diabete tipo 1
Fisiopatologia e clinica diabete tipo 2
Fisiopatologia e clinica complicanza microangiopatiche
Fisiopatologia e clinica complicanze macroangiopatiche

Libro consigliato Riccardo Giorgino Il Diabete Mellito . Società Editrice Universo

Programma di insegnamento della disciplina Malattie Infettive per il Corso di Laurea in Professioni Sanitarie - Tecnico della Fisiopatologia Cardiocircolatoria e Perfusione Cardiovascolare
Docente Dott. Pasquale Sordillo Università “Tor Vergata”
1) Generalità circa le malattie infettive (aspetti patogenetici, epidemiologici e diagnostici; malattie infettive "riemergenti" ed "emergenti")
2) Problematiche infettivologiche correlate allo impiego della CEC
3) Infezioni trasmesse per via parenterale (HIV, HCV, HBV, CMV, sifilide, infezioni batteriche)
4) Endocarditi infettive su valvole native
5) Infezioni dei devices intravascolari (valvole cardiacehe, protesi vascolari, CVC)
6) Infezioni del sito chirurgico in cardiochirurgia

Materiale fornito dal docente

Elementi di anatomia e fisiologia dell’Apparato respiratorio

· Prove di funzionalità respiratoria (PFR)

· Emogasanalisi arteriosa

· Insufficienza respiratoria

· Patologie ostruttive del polmone

· Patologie restrittive del polmone
· Elementi di infettivologia polmonare

· I versamenti pleurici

· Complicanze cardiologiche delle malattie polmonari

Testo consigliato: Harrison, Principi di Medicina Interna

Programma
CENNI DI FISIOLOGIA RENALE
ELEMENTI DIAGNOSTICI DELLE NEFROPATIE
- Valutazione della funzione renale (filtrazione glomerulare, funzione tubulare, flusso renale ematico)
- Valutazione dell’esame urine
- Segni e sintomi delle nefropatie
- Le sindromi nefrologiche
- Indagini strumentali (ecografia, indagini radiologiche, indagini radioisotopiche)
- Biopsia Renale
NEFROPATIE GLOMERULARI
- Classificazione
- Etiopatogenesi
- Principali quadri anatomo-clinici delle nefropatie glomerulari primitive
- Sindrome nefrosica (cause, fisiopatologia, complicanze)
- Sindrome nefritica (cause, fisiopatologia, complicanze)
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva (etiopatogenesi, quadro anatomoclinico)
- Nefropatie glomerulari secondarie ed ereditarie (nefrite lupica, nefrite crioglobulinemica,
nefropatie diabetica, porpora gravidica, sindrome di Alport)
NEFROPATIE VASCOLARI
- Trombosi vena renale
- Infarto renale
- Stenosi arteria renale (ipertensione nefrovascolare): eziopatogenesi, fisiopatologia, diagnostica)
- Nefroangiosclerosi
- Vasculiti (classificazione, etiopatogenesi, quadri anatomo-clinici)
- Microangiopatia trombotica
NEFROPATIE TUBULO-INTERSTIZIALI
- Nefrite interstiziale acuta (etiopatogenesi, quadro anatomo-clinico)
- Nefriti interstiziali croniche (classificazione, etiopatogenesi, quadri anatomo-clinici)
- Nefropatia da reflusso (etiopatogenesi, quadro anatomo-clinico, diagnostica)
INFEZIONI DEI RENI E DELLE VIE URINARIE
- Pielonefrite acuta (etiopatogenesi, quadro anatomo-clinico)
- Pielonefrite cronica (etiopatogenesi, quadro anatomo-clinico)
- Tubercolosi renale (etiopatogenesi, quadro anatomo-clinico)
CALCOLOSI RENALE
- Classificazione
- Eziopatogenesi
- Elementi diagnostici e clinica
NEFROPATIE MALFORMATIVE E DISPLASICHE
- Cenni di embriologia renale
- Anomalie di forma, numero e posizione del rene
- Displasia renale
- Malattie cistiche dei reni: cisti semplici, cisti displasiche, rene policistico, rene a spugna,
nefronoftisi (etiopatogenesi, quadri anatomo-clinici, diagnostica)
INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
- Classificazione
- Etiopatogenesi
- Elementi diagnostici e clinica
INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
- Cause
- Fisiopatologia
- Alterazioni metaboliche
- Elementi clinici e cenni di terapia sostitutiva (emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto renale)
IL RENE IN GRAVIDANZA
- Gli adattamenti fisiologici del rene alla gravidanza
- la patologia ipertensiva della gravidanza

IL RENE NELL’ANZIANO
- Fisiopatologia della senescenza renale

Testi consigliati dal docente.

PROGRAMMA DIDATTICO DI ONCOLOGIA

Il problema cancro, il paziente neoplastico e l’approccio clinico-terapeutico

Principi e cinetica della proliferazione cellulare, implicazione cliniche dei meccanismi biologici della proliferazione

Principi di distruzione e resistenza cellulare, elementi di farmacocinetica, distruzione cellulare da parte dei chemioterapici

Classificazione in stadi, il sistema TNM ed altre classificazioni nella definizione di prognosi

Principi clinici di chemioterapia: mono- poli-chemioterapia, chemioterapia adiuvante e primaria

Tossicità e controindicazioni, qualità di vita del paziente neoplastico

Problemi clinici comuni in oncologia: astenia, alopecia, nausea e vomito, stomatite, diarrea, stipsi, infezione, sanguinamento, anemia ecc.

Tecniche di perfusione ipertermica antiblastica in oncologia.

Perfusione regionale e perfusione peritoneale ipertermica continua.

Applicabilità delle tecniche perfusionali alla varie tipologie oncologiche.

Il libro di testo è "Manuale di Oncologia Clinica" di A.R. Bianco.

Programma di neurochirurgia

· Tumori cerebrali e sintomatologia clinica in relazione alla localizzazione

· Traumi cranici: gestione paziente traumatizzato, sintomatologia, sviluppo di conseguenze post-traumatiche (ematomi sottodurali, ematomi epidurali)

· Traumi spinali: gestione paziente traumatizzato spinale, sintomatologia in base alla presenza di mielopatia ed in base alla localizzazione cervicale, dorsale, lombare.

· Malformazioni vascolari: sintomatologia, diagnostica radiologica a seconda dei divesi tipi di malformazione.
- Malformazioni vascolari ad alto flusso (aneurismi, angiomi artero-venosi)
- Malformazioni vascolari a basso flusso (angiomi cavernosi, angiomi venosi, teleangectasie venose)

Data la complessità dei testi neurochirurgici in relazione alla tipologia del corso di laurea, è consigliabile lo studio delle lezioni che verranno presentate (diapositive); si può integrare lo studio sul testo di neurochirurgia:
“Neurochirurgia essenziale illustrata” autore: Fortuna A; Verduci Editore

PRIME E PRINCIPALI SOLUZIONI

-DIFFERENZE TRA SOLUZIONI CRISTALLOIDI E SOLUZIONI COLLOIDALI

-CARDIOPLEGIA

-EMATICA IPERPOTASSICA NORMOTERMICA: PROTOCOLLO CALAFIORE

-CRISTALLOIDE: S. THOMAS- CUSTODIOL

-VIE DI SOMMINISTRAZIONE: ANTEROGRADA , SELETTIVA, RETROGRADA

-CANNULE

-SITI DI CANNULAZIONE: CENTRALE E PERIFERICA

-PROTOCOLLI UTILIZZATI

-DRENAGGIO PASSIVO E DRENAGGIO ATTIVO: DIFFERENZE

-SISTEMI UTILIZZATI PER IL DRENAGGIO ATTIVO: CENTRIFUGA E VACUM.







La biocompatibilità

La miniaturizzazione del circuito

L’ottimizzazione della Cec

La mini-cec
Comprensione di un disegno di un circuito
Conduzione della Cec


Conduzione cec + emogas

Circolazione extracorporea e supporti circolatori
Autori: Lodi, Noera, Costantini
Editore: Mattioli

PRIME E PRINCIPALI SOLUZIONI -DIFFERENZE TRA SOLUZIONI CRISTALLOIDI E SOLUZIONI COLLOIDALI -CARDIOPLEGIA -EMATICA IPERPOTASSICA NORMOTERMICA: PROTOCOLLO CALAFIORE -CRISTALLOIDE: S. THOMAS- CUSTODIOL -VIE DI SOMMINISTRAZIONE: ANTEROGRADA , SELETTIVA, RETROGRADA -CANNULE -SITI DI CANNULAZIONE: CENTRALE E PERIFERICA -PROTOCOLLI UTILIZZATI -DRENAGGIO PASSIVO E DRENAGGIO ATTIVO: DIFFERENZE -SISTEMI UTILIZZATI PER IL DRENAGGIO ATTIVO: CENTRIFUGA E VACUM. La biocompatibilità La miniaturizzazione del circuito L’ottimizzazione della Cec La mini-cec Comprensione di un disegno di un circuito Conduzione della Cec Conduzione cec + emogas

PRIME E PRINCIPALI SOLUZIONI -DIFFERENZE TRA SOLUZIONI CRISTALLOIDI E SOLUZIONI COLLOIDALI -CARDIOPLEGIA -EMATICA IPERPOTASSICA NORMOTERMICA: PROTOCOLLO CALAFIORE -CRISTALLOIDE: S. THOMAS- CUSTODIOL -VIE DI SOMMINISTRAZIONE: ANTEROGRADA , SELETTIVA, RETROGRADA -CANNULE -SITI DI CANNULAZIONE: CENTRALE E PERIFERICA -PROTOCOLLI UTILIZZATI -DRENAGGIO PASSIVO E DRENAGGIO ATTIVO: DIFFERENZE -SISTEMI UTILIZZATI PER IL DRENAGGIO ATTIVO: CENTRIFUGA E VACUM. La biocompatibilità La miniaturizzazione del circuito L’ottimizzazione della Cec La mini-cec Comprensione di un disegno di un circuito Conduzione della Cec Conduzione cec + emogas

Confronto tra ossigenatori di varie generazioni e attuazione di un circuito per esercitazioni in vitro finalizzate alla conduzione della Cec.

Materiale fornito dal docente.

Il programma dell’attività seminariale è rivolto agli studenti del 2° e 3° anno del Corso di Laurea in “Tecniche di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare”. Si articola in cinque diversi eventi formativi: Journal Club• Morbidity & Mortality • Meeting clinico ecocardiografia-coronarografia • prep. Lista operatoria. Ognuno di questi eventi formativi ha una durata di circa un’ora (inizio alle ore 13:00 e termine alle ore 14:00) e si svolge presso l’Area Meeting della U.O.C. Cardiochirurgia al 1° piano OVEST della Torre 6 Degenza.

- SISTEMI DI ASSISTENZA AL CIRCOLO:
contro pulsazione intra aortica ( IABP), assistenza ventricolare sinistra (Impella)
- NOZIONI ECMO

- FIBRILLAZIONE ATRIALE E VENTRICOLARE

- CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

- BLOCCO ATRIO VENTRICOLARE
-

Testi consigliati dal docente

Emopoiesi, Aplasia midollare, Anemie, Linfomi di Hodgkin, Linfomi non Hodgkin, Discrasie plasmacellulari, Leucemia Acuta, Sindromi Mieloproliferative Croniche, Sindromi Mielodisplastiche, Piastrinopenie, coagulopatie.

Corso di Malattie del Sangue e degli Organi Emolinfopoietici (S. Tura edizione 2011),

Ematologia di Mandelli (edizioni Piccin, in pubblicazione per anno accademico 2013-14)

Emodiluizione:
Prime ematico
Retroprime


Emoconcentratore


Ottimizzazione circuito
Circuito aperto vs chiuso
Prime statico/dinamico
Vari tipi di prime
Ossigenatori nuova generazione
Tipi di cannulazione
Bio pompe
Montaggio, debollaggio ossigenatore
Conduzione cec + emogas ( Sechrist)

Testi consigliati
materiale dato dal docente durante il corso

Programma di cardiochirurgia; dr. C. Bassano

1 Cenni di anatomia e fisiologia cardiaca

2 Bypass cardiopolmonare e cardioplegia

3 Cardiopatia ischemica: definizione, eziopatogenesi, diagnosi, cenni di terapia medica e chirurgica

4 Valvulopatie aortiche: definizione, eziopatogenesi, diagnosi, cenni di terapia medica e chirurgica

5 Valvulopatia mitraliche: definizione, eziopatogenesi, diagnosi, cenni di terapia medica e chirurgica

6 Aneurisima degenerativo cronico dell’aorta prossimale: definizione, eziopatogenesi, diagnosi, cenni di terapia medica e chirurgica

7 Sindromi aortiche acute dell’aorta prossimale: definizione, eziopatogenesi, diagnosi, cenni di terapia medica e chirurgica

8 Cardiopatie congenite (cenni): difetto del setto interatriale; pervietà del dotto arterioso; tetralogia di Fallot; trasposizione delle grandi arterie

Materiale fornito dal docente

Conoscenza dell'elettrofisiologia: pace maker

Dispensa fornite dal docente

Cenni di anatomia del torace e degli organi endotoracici
Fisiopatologia polmonare
Complicanze in chirurgia toracica
Aspetti anatomo-clinici e chirurgici dell’enfisema polmonare
Aspetti anatomo-clinici e chirurgici del carcinoma del polmone
Aspetti clinici e chirurgici nella chirurgia toracica in respiro spontaneo
Aspetti fisiopatologici, clinici e chirurgici del trapianto polmonare
Nozioni di tecniche di chirurgica toracica

Materiale fornito dal docente

Chirurgia Vascolare

Programma didattico

1) Anatomia e semeiotica vascolare

2) Emodinamica

3) Insufficienza cerebrovascolare

4) Aneurismi dell’aorta e dei distretti periferici

5) Arteriopatia Ostruttiva Cronica Arti Inferiori

6) Ischemie acute

7) Insufficienza Celiaco mesenterica

8) Patologia renovascolare

9) Varici degli arti inferiori

10) Trombosi venosa profonda

11) Embolia polmonare

Testi consigliati dal docente.

Definizione, finalità, metodo e sistema della medicina legale.

Nozioni elementari di diritto:

il sistema del diritto pubblico e il sistema del diritto privato;

concetti generali sulle obbligazioni penali e civili:

il danno, il risarcimento del danno;

il sistema giudiziario: procedimento penale e civile.

La deontologia professionale: Generalità sulla deontologia :

norme giuridiche e norme etiche

l'atto medico e la facoltà di curare;

il consenso dell'avente diritto;

il segreto professionale;

il certificato medico

il Referto all’autorità giudiziaria

l'omissione di soccorso

La responsabilità professionale

L’accertamento della morte

Principi generali di medicina delle assicurazioni: INAIL, INPS.

La tutela degli invalidi civili

Dispense fornite dal docente

PROGRAMMA DI MEDICINA DEL LAVORO
PROF. Andrea Magrini

Storia della medicina del lavoro
Concetti introduttivi
Innovazioni introdotte dal D.Lgs 81/08
Struttura del D.Lgs 81/08
Il Documento di Valutazione dei Rischi
La sorveglianza sanitaria, concetti generali di prevenzione primaria, secondaria e terziaria
Nuovo ruolo del medico competente
Rischi connessi alla movimentazione manuale dei carichi
Rischi connessi all’utilizzo dei videoterminali
Rischio biologico

Dispense fornite dal docente

Il programma previsto per le lezioni come segue Programma Cardiomiopatia ischemica Rivascolarizzazione miocardia Aneurismi dell’aorta toracica Interventi chirurgici dell’aorta toracica L’intervento chirurgico sull’arco aortico e la protezione cerebrale durante l’arresto circolatorio Le valvole cardiache Le protesi valvolari

Il test ecg da sforzo: indicazioni e interpretazione
Ecocardiografia Doppler
Ecocardiografia transesofagea

Il materiale sarà fornito in parte dal docente e in parte sarà consigliato dal docente stesso

1. ANATOMIA E TERMINOLOGIA CARDIACA 2. CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA 3. PROTEZIONE MIOCARDICA 4. CARDIOPATIE CONGENITE - Cardiopatie ostruttive - Cardiopatie con shunt sinistro-destro - Cardiopatie con shunt destro-sinistro 5. MALATTIA ATEROSCLEROTICA CORONARICA OSTRUTTIVA - Caratteristiche cliniche e criteri diagnostici - Storia naturale - Tecniche di rivascolarizzazione miocardica - Indicazioni e risultati - Aneurisma ventricolare sinistro - Difetto interventricolare post infartuate e rottura di cuore - Insufficienza mitralica post infartuale 6. CARDIOPATIE VALVOLARI ACQUISITE (aortica, mitralica e tricuspidale) - Morfologia - Caratteristiche cliniche e criteri diagnostici - Storia naturale - Tecniche operatorie (principi) - Indicazioni e risultati 7. DISTURBI DEL RITMO CARDIACO DI INTERESSE CHIRURGICO - Bradicardie Morfologia Caratteristiche cliniche e criteri diagnostici Storia naturale Interventi chirurgici Indicazioni e risultati - Tachicardie (tachicardia parossistica sopraventricolare, sindrome di Wolf-Parkinson White) Morfologia Caratteristiche cliniche e criteri diagnostici Storia naturale Interventi chirurgici Indicazioni e risultati 8. TUMORI CARDIACI 9. PERICARDITE COSTRITTIVA 10. CARDIOMIOPATIE PRIMITIVE E TRAPIANTO CARDIACO 11. MALATTIE DELL’AORTA TORACICA - Aneurismi cronici toracici e toraco addominali - Dissezione acuta dell’aorta

Ventilazione meccanica e weaning ventilatorio in cardiochirurgia

Ecocardiografia trans toracica e trans esofagea

Monitoraggio invasivo ecoguidato

Materiale consigliato dal docente

Programma del corso: Il rapporto individuale di lavoro: La norma inderogabile di diritto del lavoro; Il lavoro subordinato; Il lavoro parasubordinato; Il lavoro autonomo; la certificazione dei contratti di lavoro; La prova; La prestazione di fatto; Potere direttivo e obblighi del lavoratore; Mansioni, qualifiche, categorie ed inquadramento; Il trasferimento e la trasferta; L’orario di lavoro; I riposi; La sicurezza del lavoro; Il potere di controllo; Il potere disciplinare; I divieti di discriminazione; La retribuzione; Infortunio, malattia e altre ipotesi di sospensione del rapporto; Il trasferimento d’azienda; Il licenziamento libero con preavviso; Il licenziamento per giusta causa e per giustificato motivo soggettivo; Il licenziamento per giustificato motivo oggettivo; I divieti di licenziamento; Il licenziamento per superamento del periodo di comporto; I requisiti di forma del licenziamento; L’impugnazione del licenziamento, il termine di decadenza; La procedura per il licenziamento disciplinare; Il regime di tutela reale per i licenziamenti vietati; Il regime di tutela reale a risarcimento limitato per l’ingiustificatezza qualificata; Il regime di tutela indennitaria per l’ingiustificatezza semplice; Il regime di tutela indennitaria per i vizi formali e procedurali; Il rito speciale per le controversie sui licenziamenti regolati dall’art. 18 Stat. Lav.; Il regime di tutela obbligatoria; Il licenziamento collettivo; Le dimissioni; Il lavoro a termine; Il rapporto di lavoro pubblico contrattualizzato; Interposizione illecita, somministrazione, distacco; L’apprendistato; Rinunzie e transazioni; Prescrizione e decadenza. Diritto sindacale: La libertà sindacale; L’organizzazione sindacale; La legislazione di sostegno al sindacato nei luoghi di lavoro; Il contratto collettivo di diritto comune; Il diritto di sciopero; La repressione della condotta antisindacale

A cura del docente.

- Asma bronchiale,
- Principali patologie respiratorie allergiche pediatriche
- significato delle prove di funzionalità respiratoria in pediatria

Inquadramento clinico del paziente affetto da patologia cardiovascolare .
Scompenso cardiaco
Elettrocardiogramma
Metodologia della diagnostica cardiovascolare non invasiva
(Approfondimento)

Il programma dell’attività seminariale è rivolto agli studenti del 2° e 3° anno del Corso di Laurea in “Tecniche di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare”. Si articola in cinque diversi eventi formativi: Journal Club• Morbidity & Mortality • Meeting clinico ecocardiografia-coronarografia • prep. Lista operatoria. Ognuno di questi eventi formativi ha una durata di circa un’ora (inizio alle ore 13:00 e termine alle ore 14:00) e si svolge presso l’Area Meeting della U.O.C. Cardiochirurgia al 1° piano OVEST della Torre 6 Degenza.

Il programma dell’attività seminariale è rivolto agli studenti del 3° anno del Corso di Laurea in “Tecniche di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare”, ma è aperto anche agli studenti del 1° e del 2° anno dello stesso Corso di Laurea.
Si articola in cinque diversi eventi formativi:

• Morbidity & Mortality

• Meeting clinico

Ognuno di questi eventi formativi ha una durata di circa un’ora (inizio alle ore 13:00 e termine alle ore 14:00) e si svolge presso l’Area Meeting della U.O.C. Cardiochirurgia al 1° piano OVEST della Torre 6 Degenza.

I testi consigliati sono quelli che si riferiscono a tutte le altre materie del Corso di Laurea e che pertanto sono già stati consigliati dagli altri docenti. Inoltre, costituiscono materiale didattico anche i papers che rappresentano oggetto di presentazione e di relativa discussione durante i Techno-Meeting e durante i Journal Club.

La biocompatibilità

· La miniaturizzazione del circuito

· L’ottimizzazione della Cec

· La mini-cec

· Comprensione di un disegno di un circuito

· Conduzione della Cec


Montaggio e conduzione della CEC

recupero sangue

avvio alla conduzione e gestione della CEC in forma autonoma.

· La contropulsazione aortica

· Ecmo e Vad

· Device a lungo e medio termine

· Ultrafiltrazione e Muf

· Procedure di emergenza in Cec

Testi consigliati dai tutor di riferimento

La biocompatibilità • La miniaturizzazione del circuito • L’ottimizzazione della Cec • La mini-cec • Comprensione di un disegno di un circuito • Conduzione della Cec Montaggio e conduzione della CEC recupero sangue avvio alla conduzione e gestione della CEC in forma autonoma. • La contropulsazione aortica • Ecmo e Vad • Device a lungo e medio termine • Ultrafiltrazione e Muf • Procedure di emergenza in Cec

Esecuzione su cuore di maiale di anatomia cardiaca e principi chirurgici di sezioni e suture

Fondamenti di Ingegneria Clinica

Locali ad uso medico, cenni normativi
- Classificazione dei locali medici:
- Norma di riferimento(64.8/7); Locale ad uso medico; locale di gruppo 0,1,2, Tabella di classificazione, esempi
Un locale di gruppo 2 di particolare importanza: la sala operatoria
- Caratteristiche strutturali del blocco operatorio
- Apparecchi e attrezzature normalmente presenti in sala operatoria
- Impianto elettrico: Finalità, Nodo equipotenziale,Trasformatore d’isolamento e sistema IT-M
- Impianto di condizionamento: Inquadramento normativo, Impianto di ventilazione e condizionamento a contaminazione controllata (VCCC); Caratteristiche microbiologiche in sala operatoria e Rischi da agenti chimici in sala operatoria e caratteristiche chimiche
La gestione delle apparecchiature elettromedicali – Il Servizio di Ingegneria Clinica
- Requisiti legislativi dispositivi medici
- Mission e finalità
- I collaudi di accettazione
- Le Verifiche di sicurezza elettrica
- Descrizione sintetica della verifica strumentale e cenni sul panorama normativo attuale
- La Manutenzione Preventiva
- I controlli di funzionalità
- Esempio applicativo: approfondimento sulle apparecchiatura di Circolazione Extra corporea
- Valutazione acquisizione, esempio applicativo – il contro pulsatore aortico
- Esposizione tecnica di un fornitore
La Gestione del rischio clinico associato all’utilizzo delle apparecchiature elettromedicali
- Definizione e obiettivi
- Il rischio, errori latenti e attivi
- Strumenti e modelli di riferimento
- Applicazione al campo cardiochirurgico

Testi consigliati dal docente

Fondamenti di Ingegneria Clinica Locali ad uso medico, cenni normativi - Classificazione dei locali medici: - Norma di riferimento(64.8/7); Locale ad uso medico; locale di gruppo 0,1,2, Tabella di classificazione, esempi Un locale di gruppo 2 di particolare importanza: la sala operatoria - Caratteristiche strutturali del blocco operatorio - Apparecchi e attrezzature normalmente presenti in sala operatoria - Impianto elettrico: Finalità, Nodo equipotenziale,Trasformatore d’isolamento e sistema IT-M - Impianto di condizionamento: Inquadramento normativo, Impianto di ventilazione e condizionamento a contaminazione controllata (VCCC); Caratteristiche microbiologiche in sala operatoria e Rischi da agenti chimici in sala operatoria e caratteristiche chimiche La gestione delle apparecchiature elettromedicali – Il Servizio di Ingegneria Clinica - Requisiti legislativi dispositivi medici - Mission e finalità - I collaudi di accettazione - Le Verifiche di sicurezza elettrica - Descrizione sintetica della verifica strumentale e cenni sul panorama normativo attuale - La Manutenzione Preventiva - I controlli di funzionalità - Esempio applicativo: approfondimento sulle apparecchiatura di Circolazione Extra corporea - Valutazione acquisizione, esempio applicativo – il contro pulsatore aortico - Esposizione tecnica di un fornitore La Gestione del rischio clinico associato all’utilizzo delle apparecchiature elettromedicali - Definizione e obiettivi - Il rischio, errori latenti e attivi - Strumenti e modelli di riferimento - Applicazione al campo cardiochirurgico